大多数，说明在肿瘤医院里妇科常见良性肿瘤是腹腔镜手术的主要适应证，但是妇科肿瘤手术里有一些规范性手术如子宫内膜癌根治术、子宫颈癌根治术，在腹腔镜技巧熟练的情况下，开展此类手术也不是很困难。新疆地区子宫颈癌是高发肿瘤之一，而且就诊的患者期别相对较晚，即便是能手术的宫颈癌，手术后需要放疗的也较多，加上维吾尔族妇女体型偏胖的较多，传统的开腹手术经常会因为刀口感染而耽误术后的放疗。由于腹腔镜手术后没有刀口感染的风险，所以腹腔镜在子宫颈癌、子宫内膜根治术方面具有独特的优势，特别在新疆地区尤其明显。本组10例根治术就充分体现了上述腹腔镜手术的优点。
3.1.3手术方式齐全
在较短的时间内，我院开展并掌握了由简单到复杂的各类腹腔镜手术，从卵巢囊肿剥出术或附件切除术到子宫切除术，再到子宫颈癌根治术，一方面体现了妇科腹腔镜手术由简单到复杂的一个必要过程，另一方面也体现了要进行妇科肿瘤手术必须要掌握腹腔镜手术方式的齐全性。通过数百例的手术，我们认为有熟练的开腹技术和扎实的解剖知识做基础，加上必要的腹腔镜训练，以及好的腹腔镜器械的配置，妇科肿瘤医师可较快掌握妇科各类腹腔镜手术。
3.2腹腔镜手术中转开腹、并发症、脏器损伤及其防治
术中发现卵巢囊肿为恶性是腹腔镜手术中转开腹的主要原因,国外大样本资料显示,腹腔镜术中发现卵巢肿瘤为恶性的发生率为0.4%～0.7%[5]。本组没有因为术中病理诊断为恶性肿瘤直接中转开腹手术，这与术前完善的检查、严格掌握手术指征有关。Gilmour等[6]报道，腹腔镜手术大血管损伤发生率为0.01%～0.1%，多发生在盆腔淋巴清扫术和第一个Trocar穿刺时,本组无一例发生大血管损伤，可能与我们开展的淋巴清扫的手术例数较少有关。仅1例术后发生出血性并发症,为左侧10 mm Trocar刺破腹壁下静脉所致，经二次开腹检查发现并缝扎止血。研究表明，妇科腹腔镜手术致肠管、膀胱、输尿管等脏器损伤的发生率为0.1%～0.3%，脏器损伤以泌尿系统为多见,在子宫切除术中膀胱、输尿管损伤发生率为1.0%,肠管损伤发生率为0.07%[7，8]。本组脏器损伤2 例,发生率为0.42%,均为膀胱损伤,均为剖宫产术后者,分离膀胱返折腹膜时发生膀胱穿孔,开腹行缝合修补术后恢复良好。随着腹腔镜器械的发展和技术的进步，手术指征不断拓宽,手术并发症发生率逐步降低,妇科肿瘤的大部分手术可以通过腹腔镜来完成,并可以成为部分疾病的首选治疗方式。
【参考文献】
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[7]Ramalingam M, Senthil
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