妊娠合并再生障碍性贫血8例

　　2.5 再障患者分娩期处理 再障本身对分娩无明显影响，多数能经阴自然分娩，由于再障本身存在的凝血功能、血小板等异常，除非有产科指征，尽量避免行剖宫产术以防增加损伤、产后出血及感染的机会。第二产程中正确指导产妇摒气用力与避免阴道器械助产有直接相关性，第二产程胎头下降压迫盆底，宫颈被动牵拉扩张过程已结束，大便感明显，引起摒气反射，此时指导产妇配合宫缩时摒气用力，协助胎儿分娩。第三产程在胎盘娩出后应用大量宫缩剂(催产素肌注、静脉点滴，米索前列醇含化、肛门塞注)特别是分娩最初的24 h，只要宫缩较好，血小板计数相对较低也无多大影响[4]。产后及时应用宫缩剂，加速胎盘剥离和排出，有效促进宫缩，减少产后出血，临床产后常规使用抗生素预防感染。

　　2.6 再障患者产褥期处理 在产褥期更应密切观察有无感染的临床表现，继续以抗生素，辅以适当的促进子宫复旧的药物治疗。

　　2.7 再障患者的预后 急性再障预后差，多于发病半年内死亡，主要死于颅内出血与感染，30%~50%的慢性再障患者经过恰当治疗病情缓解或临床痊愈。分娩后，近1/3的再障患者病情可以缓解，未缓解者的预后与非妊娠期相同[5]。随着医疗水平的不断提高，对再障的诊断及处理措施的改进及围生期监护措施的得当，再障患者妊娠虽属高危妊娠，但已逐步摒弃过去凡妊娠建议终止的处理方式，临床工作者已逐步掌握并正确处理妊娠与再障关系，帮助孕妇顺利分娩，安全渡过产褥期。

　　参考文献

　　1吴静，杨伟文.妊娠与再生障碍性贫血5例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，1996，2(12)：9899

　　2曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.581

　　3陈菊芳.妊娠与再生障碍性贫血[J].实用妇产科杂志，1987，6(3)：346348

　　4张红卫,杨平地.妊娠合并再生障碍性贫血计划分娩1例[J].实用妇产科杂志，1996，6(12)：355356

　　5丰有吉.妇产科学[M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，2006.144

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