细胞缺血坏死,导致蛋白生成能力低下,胃肠血管痉挛使蛋白吸收障碍,因而引起严重的低蛋白血症,输入白蛋白可改善低蛋白血症,配合利尿剂可明显减轻组织水肿,但由于肾小球滤过膜损伤,输入的白蛋白在1~2 d内即经肾脏从尿中排出,补充白蛋白并不能达到纠正病理状态的目的,如果一味地补充白蛋白,反而增加肾脏负担。因而要严格掌握适应证,临床上可输注氨基酸,作为蛋白质合成的原料增加蛋白质的合成。
33 终止妊娠时机 NSP患者多发生围生儿预后不良,因此终止妊娠时机选择尤为重要。NSP系妊娠期特发性疾病。妊娠不终止疾病不缓解,其治疗原则是在孕妇不出现危险的状况下维持妊娠,以争取胎儿更好的成熟度,如果胎儿出现宫内危险,继续保守治疗将失去意义。对于胎儿宫内安危的监测和胎盘功能的监测是保守治疗的重要环节之一,无负荷试验(NST)假阳性率比较高,脐动脉血流S/D比值的监测更能反映胎儿宫内安危状况,可每周二次给予监测,终止妊娠时机参考以下情况:①发病孕周早、病程长、治疗效果差。②腹水增加迅速。③明显的FGR治疗效果不好。④脐血流监测提示脐动脉舒张末期血流消失。⑤妊娠已达34周,胎儿成熟度提示胎儿成熟。⑥孕妇伴有严重合并症,如心肾功能衰竭、高血压危象、胎盘早剥、严重的HELLP综合征等。
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