1.1 一般资料 选择2006年7月— 2007年7新疆医科大学附属肿瘤医院因子宫肌瘤、子宫肌腺症而行全子宫切除术的病人100例，年龄在37～59岁，平均(46.04±0.11)岁，手术时间40～60 min，平均(45.75±0.98)min。术前血常规检查白细胞正常、无盆腔及全身感染存在、无阴道特异性感染;术中麻醉、手术方法、出血量及术后抗生素应用等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法 将100例患者随机分为两组。观察组50例，患者术前1 d 早8：00开始，用干棉球擦净阴道分泌物，以聚维酮碘棉球擦洗阴道，1次/8 h，共4次，特别注意阴道皱襞及穹隆部;对照组50例，手术前3 d 开始，手术前3 d用1:20聚维酮碘进行阴道灌洗，后甲硝唑0.4 g 阴道上药，每晚1次。
1.3 观察指标 体温：以患者术后72 h 后体温超过37.5 ℃ 为异常;血常规：术后72 h 白细胞超过10.0×109/L 者为异常。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0进行数据统计，研究结果分别用χ2和t检验进行分析。
2 结果
2.1 观察组与对照组年龄及手术时间比较 观察组与对照组病人的平均年龄分别为45.26岁与44.73岁;两组手术时间分别为55.16 min 与57.10 min，两组比较，无统计学差异(P>0.05)。
2.2 观察组与对照组术后体温与白细胞比较 观察组与对照组患者术前采用不同的阴道准备后，观察和对照组术后72 h 血常规中白细胞异常分别为11例和13例，两组相比无统计学差异(P>0.05);而术后72 h 观察组体温异常8例，对照组体温异常9例，两组相比无统计学差异(P>0.05)。详见表1。
表1 观察组与对照组术后72 h 体温与白细胞变化比较(略)
2.3 两组住院时间比较 观察组平均住院(10.39±0.86)d，对照组(13.45±1.91)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 阴道残端愈合情况 术后1个月复查，观察组复查46例，复查率92%，仅1例阴道残端肉芽组织增生，余阴道切口愈合良好，无化脓及肉芽组织增生;对照组复查44例，复查率88%，阴道残端感染及肉芽组织增生2例，两组相比无统计学差异(P>0.05)。
2.5 不良反应 两组患者临床观察均未见过敏，中毒等不良反应，也无明显不适感。
3 讨论
随着妇科腹腔镜手术的日趋普及和应用，手术适应证扩大，手术难度加大，手术并发症也逐渐增多，妇科腔镜手术并发症主要是三大类：出血、损伤、感染。了解并发症发生的相关因素，掌握其临床表现以及预防措施，是减少并发症，提高医疗质量，保证手术安全性的关键。经腹腔镜全子宫切除术并非无菌手术，阴道准备的效果与术后病率,切口愈合,住院时间密切相关，同时围手术期缩短更能体现腹腔镜手术的优势。正常情况下，阴道内各种菌群间保持相对稳定，对人体无害，但术后由于创伤、麻醉等应激性刺激，机体抵抗力降低，加之术后患者取平卧位，液体排出不畅，残留的积血中和了阴道的酸度，改变了pH值，为细菌滋生提供了繁殖环境，此时细菌通过切口，特别是阴道顶端的切口进入体内，造成局部和全身的感染。在患者抵抗力相近的条件下，减少阴道寄生菌的数量，可降低术后感染率[1]。因此采取有效的术前阴道准备是预防术后感染的重要措施之一。目前术前阴道准备的方法众多，效果相差不大，但由于患者对医疗操作的要求越来越高，在疗效相差无差别的多种方法中寻找一种患者满意的方法成为必要。
目前临床常用的阴道准备，术前3 d 即需开始准备，应用1：20聚维酮碘进行阴道灌洗，自配浓度不易掌握，亦可降低影响杀菌效果，而且术前准备时间长。3%聚维酮碘是一种以表面活性剂为载体和助溶剂的含碘无定型复合物，主要通过释放单质碘起杀菌作用，具有杀菌谱广，杀菌力强，毒性低等优点。对细菌、病毒、真菌具有较强的杀灭作用，无刺激性，且有收敛消毒作用，因而适用于阴道准备。用聚维酮碘棉球阴道擦洗做术前准备，与临床常用的阴道准备相比较，不仅术后体温、白细胞及阴道残端(切口)愈合等多项指标无差别，预防术后感染的效果确切，理想，满足腹腔镜全子宫切除术的术前准备要求;而且更重要的是缩短了患者的阴道准备时间，减轻患者的心理压力，能使患者的满意度增加。
【参考文献】
[1] 苏应宽,刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2000:101.
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