7，R2=0.55;②y∧=3.0AFI+3.4AC-1030，R=0.8，R2=0.57。 对羊水指数在0～180 mm的孕妇进行进一步分析，超声测量羊水过少的阳性预测值、阴性预测值分别为65%、93%，特异度81%;羊水过少方程①的阳性预测值、阴性预测值分别为75%、85%，特异度91%;方程②则分别为67%、82%、 88%。方程①相对简单，特异度高，可更好地预测羊水量，便于临床及时处理，减少不必要的产科干预。
3 讨 论
超声检查是妊娠晚期羊水量检测的主要手段之一，随着超声的广泛应用和超声技术的提高，羊水量异常的检出率明显增加。但超声检查对不同羊水量的诊断具有一定差异性。本研究结果表明妊娠晚期超声检查对羊水过少(AFI≤50 mm)和羊水量正常有很好的筛选价值，其阳性预测值分别达82.6%、93.1%，所以AFI≤50 mm比AFI﹤80 mm能够更好地判断羊水过少。但AFI对羊水过多的判定有一定的局限，超声测量的羊水过多实际很少能达到2000 ml。AFI在51～79 mm之间的阳性预测值波动较大，应建议测量3次，取平均值，且应多次复查。
超声检测是一种间接测量方法，其测定结果受许多因素影响，其中影响羊水量超声评估的因素主要来源于两方面：一是测量仪器本身，二是超声操作者。宫内胎儿、胎盘和脐带的存在使羊水在羊膜腔内呈非均匀的动态分布，以及孕妇本身的个体差异都使羊水量的测量有不可避免的误差[3]， Flack等[4]认为羊水量的测量结果还与超声医生所运用的腹压显著相关，操作时应尽量轻压，以获得最高的AFI值并减少观察者间的误差。本实验测量均由同一超声医生完成，减少了人为的误差。我们发现AFI、AAFV和AC在不同羊水量分组之间有显著性差异， AFI对羊水量的预测至关重要，但宫内胎儿可能影响了羊水测量的准确性，特别是AFI在51～79 mm和AFI>180 mm时。相关分析显示AFI、AC与AAFV呈显著性相关(P<0.01)。
羊水是三维动态变化的，胎儿在宫内占据一定的空间，从而影响羊水的空间分布，因此在二维基础上评价三维状态的羊水量本身具有不可克服的缺陷，有必要寻求一种更好的、无创的、简洁的预测手段，以更好地指导临床工作的开展。Hombo等[5]曾对即将分娩的单胎妇女测量三维羊水体积，并与分娩时实际所测羊水量比较，发现其相关系数为0.896。AAFV= 0.896×测量羊水量+8.68。但羊水的三维测量比较复杂，难以临床推广。Chauhan等[6]设计了AFI和羊水量关系的三维数学模型，仍较为复杂。本研究根据二维超声测量的参数，运用SPSS软件进行多元逐步回归分析得到回归方程，其可对羊水量进行精确的估计，且简洁方便，特别是提高了羊水过少的阳性预测值，可使临床医生积极处理病情，减少产科并发症的发生，避免不必要的产科干预，改善妊娠结局。
二维超声虽然在羊水量监测评估上还存在不足之处，但仍然是孕晚期羊水量检测不可缺少的措施。三维超声技术的发展可能为羊水量的检测带来新的突破，但其检测较为复杂，不便于临床使用。运用回归方程可比较简便、更加准确地预测羊水量，为临床工作提供更加有利的依据。
【参考文献】
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[3] 张波，姜玉新.超声评估羊水量及其对围产期结局的影响[J].中国超声诊断杂志,2006,7(8):637-640.
[4] Flack NJ, Doré C, Southwell D,et al. The influence of operator transducer pressure on ultrasonographic measurements of amniotic fluid volume [J]. Am J Obstet Gynecol，1994，171(1):218-222.
[5] Hombo Y, Ohshita M, Takamura S, et al. Direct prediction of amniotic fluid volume in the third trimester by 3-dimensional measurements o
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