0例无GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。两组在对孕妇及新生儿影响等方面进行比较。
1.4 统计学处理
用SPSS 统计软件处理, 采用χ2 检验。以P<0.05 为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组对孕妇影响的比较
两组在剖宫产、妊高症、羊水过多、酮症酸中毒等方面的比较见表1。表1 两组对孕妇影响的比较 由表1可见，GDM组在剖宫产、妊高征、羊水过多等方面与对照组比较，有高度显著性差异 (P<0.01)。产后出血及酮症酸中毒两组无显著性差异(P>0.05)。
2.2 两组对新生儿影响比较
两组对新生儿影响比较见表2。 表2 两组对新生儿影响的比较由表2可见，在新生儿影响方面，GDM组与对照组比较，有高度显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
GDM孕妇由于出现高血糖刺激,胎儿长期处于高胰岛素血症,影响到胎儿的生存及正常生长发育,而反过来妊娠可使糖尿病病情加重,血糖难以控制。近年，国内GDM检出率逐年增高，约为1.0～3.0 %[4],究其原因，可能与人们生活水平提高,孕期营养过多,营养不均衡，尤其南方人喜食甜食有关。因此，加强围生期的管理，重视围生期门诊的GDM筛查，认真进行孕妇学校的营养指导尤其重要。
GDM对母婴的影响程度取决于糖尿病血糖控制水平[2]。而本研究中GDM组在剖宫产、妊高征、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖等方面与对照组比较，有高度显著性差异( P<0.01)。糖尿病可以导致广泛的血管病变, 使小血管内皮细胞增生及管腔变窄, 血压增高, 故GDM组患者易患妊娠高血压综合征。血糖升高时, 高血糖持续经胎盘进入胎儿体内, 刺激胎儿迅速生长, 引起胰岛素过渡分泌,发生巨大儿。GDM本身不是剖宫产指征[5], 但有巨大儿时就应该考虑行剖宫产。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增多, 导致胎儿在母体中就已伴发高胰岛素血症，分娩后不及时补充糖, 就容易导致新生儿低血糖。同时高胰岛素血症拮抗糖皮质激素会促胎儿肺2型细胞表面活性物质合成和释放,使胎儿肺成熟延迟, 由此增加新生儿窒息的危险。
综上所述，我们可知，GDM严重影响母婴健康。为此应加强对GDM的筛查及围产期监护，控制GDM孕妇空腹血糖在4.5～5.6 mmol/L, 三餐后2 h血糖均在6.7 mmol/L[6]以下。及时发现和正确处理GDM，对降低GDM 的并发症和降低剖宫产率是很重要的。
【参考文献】
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2 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.508511.
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5 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005.162.
6 蓝俊芝.妊娠糖尿病的饮食结构及调整方案[J].实用护理杂志，2002, 18(9)：3132.
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