)， and the incidence of persistent ectopic pregnancy was significantly lower in the study group 1 than that in the control group (P < 0.01). There were no significant difference in the postoperative highest temperature among three groups(P > 0.05). The rate of unobstruction of oviduct and pregnancy after operation in the study group 2 were higher than those of control group (P < 0.05). No side effect happened with hypophysin use in this study. 【Conclusions】 The duration of operation， interoperative bleeding and the rate of persistent ectopic pregnancy can be reduced by the use of hypophysin during laparoscopic salpingotomy. The method of hypophysin injection into both cornua uteri and mesosalpinx is superior to another method. Two methods are safe and feasible during laparoscopic salpingotomy for tube pregnancy.
Key words： laparoscopy; ectopic pregnancy; hypophysin; salpingotomy
[J SUN Yat-sen Univ(Med Sci)，2008，29(6)：728-732]
异位妊娠是妇科常见的急腹症，其发生率约占妊娠总数的2%，且有逐年明显增加的趋势，其中约95%以上的为输卵管妊娠[1-2]。近年来由于患者意识的提高及检查技术的进步，绝大多数的异位妊娠都能够得到早期诊断。在输卵管妊娠手术中输卵管系膜单点注射垂体后叶素的应用已有报道，但采用垂体后叶素在患侧宫角及输卵管系膜两点注射在国内外均未见报道。我院自2006年6月 - 2007年12月，对200例未破裂的输卵管妊娠患者，均利用腹腔镜进行诊断及输卵管切开术，其中134例采用垂体后叶素分别在患侧宫角及输卵管系膜两点注射和患侧输卵管系膜单点注射，并比较两种方法的利弊，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选取我院2006年6月 - 2007年12月妇科住院的未破裂型输卵管妊娠患者200例，利用腹腔镜进行诊断，同时行输卵管切开术。所有手术均由妇科腹腔镜组的医生完成。将上述患者分为3组，其中观察1组：72例，即腹腔镜下输卵管切开前应用垂体后叶素分别在患侧宫角及输卵管系膜两点注射，简称两点注射法;观察2组：62例，即腹腔镜下输卵管切开前应用垂体后叶素输卵管系膜单点注射，简称单点注射法;对照组：66例，即腹腔镜下输卵管切开前不使用垂体后叶素。3组患者术前的一般情况包括：患者年龄，未育人数，停经时间，阴道出血时间，下腹手术史，带器人数，及术前血β-HCG和B超提示的附件包块直径(表1)。3组上述一般情况无统计学差异(P > 0.05)。
1.2 手术方法
1.2.1 麻醉方法 采用气管插管、静吸复合全身麻醉。术中监测动脉血二氧化碳分压及血氧饱和度。
1.2.2 手术设备 奥林巴斯手术腹腔镜、单极电凝、电针、分离钳、勺钳、分离剪、持针器、薇乔可吸收线和冲洗器等。
1.2.3 手术方法 患者取膀胱截石位，常规腹部及会阴部皮肤消毒后铺无菌巾，插入16号双腔导尿管。在脐部穿刺注入CO2气体建立气腹后，置入10 mm腹腔镜，在下腹两侧分别放入5 mm穿刺套管，经套管放入手术器械开始手术。观察1组在确诊输卵管异位妊娠后，将一根长针由患侧腹壁进针入腹腔，腹腔外接注射器，在患侧宫角及该侧输卵管的少血管区的系膜内，将垂体后叶素(生理盐水稀释至5 g/L的浓度)分别注射各3 mL。观察2组按上述方法在患侧输卵管系膜内少血管
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