离放射治疗一样，要求患者接受完全手术分期，最大范围切除癌灶，同时腹腔内残存病灶≤3mm，盆腔和主动脉旁淋巴结被清扫且无转移，术后8周内行腹膜内32P治疗。阴道短距离放射，应用高剂量率，总剂量2100cGy，分成3部分，(每部分700cGy，深度为距阴道表面0.5cm)或应用低剂量率6500cGy分成1～2部分(作用于阴道表面)。Fakiris A.J等[18]对21例Ⅰ～ⅡB期患者研究，2年总生存率、疾病专项生存率和无病生存率分别是89.2%、89.2%、79.7%。结果表明在充分的手术分期后腹膜内32P放射治疗和阴道近距离放射治疗作为UPSC的辅助治疗是可行的。
对高分期及复发性UPSC，术后密切临床观察，继而化疗和全腹盆腔照射。目前临床上采用TC(紫杉醇+卡铂)代替TAP(阿霉素+顺铂+紫杉醇)治疗UPSC，对于高分期及复发性UPSC患者放射治疗不能降低复发率及提高生存率。
UPSC的预后较差，化疗后，Ⅰ期5年生存率平均达62.9%,ⅠA、ⅠB、ⅠC分别为81.5%、58.6%、34.3%，复发率分别为5%、29%、29%，Ⅱ期复发率为36%，Ⅲ、Ⅳ期5年生存率为0～15%。5 分子靶向治疗及其前景
特异性分子靶向治疗将作为UPSC的一种新的治疗手段。在以往的著作中，提出C-erbB2扩增参与子宫内膜癌的发生，与HER-2/neu基因的扩增有关，因此，以HER-2蛋白为分子靶点，使用抗HER2单克隆抗体(herceptin)以达到抑制肿瘤增殖的作用[19]。
紧密连接膜蛋白claudin-3和 claudin-4在UPSC中表现为典型的上调。claudin上调和肿瘤claudin缺失被认为是细胞粘附缺失机制和癌症转移发展的重要步骤。claudin-3和claudin-4表达与卵巢癌细胞的侵袭、活力和细胞存活的增加有关。Santin等将产气荚膜梭菌肠毒素(CPE)应用于子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)的治疗,发现高度表达claudin-3和claudin-4的子宫内膜浆液性乳头状癌细胞系对CPE介导的细胞毒作用非常敏感, claudin-3和claudin-4有希望成为肿瘤治疗新的基因靶点。
PTEN基因是一个具有负调控作用的抑癌基因，PTEN功能的缺失从而激活PI3K-AKT-mTOR信号通路，mTOR信号激活导致其底物4EBPl磷酸化和S6K1激活，对肿瘤细胞周期蛋白质翻译功能增强。所以抑制mTOR对于抑制UPSC的发生具有至关重要的作用。mTOR通路在某些肿瘤活性增高，可作为这些肿瘤治疗的靶点[20]。
总之,从目前的诊治水平上看,准确的病理分期,全面的分期手术,必要的辅助放化疗结合,逐渐完善的治疗手段将成为指导我们诊治UPSC的标准。然而，由于UPSC病例稀少，在随机抽样研究中往往伴有一部分子宫内膜癌其他亚型，而接受治疗的UPSC患者不到20%，鉴于其与普通子宫内膜癌在侵袭力，临床病理等不同，有必要单独分离出来研究，通过国际间的交流与合作，使人们对这一疾病有更加深刻的认识，争取早日能攻克难题。
【参考文献】
1 Slomovitz BM, Burke TW, Eifel PJ, et al. Uterine papillary serous carcinoma (UPSC): a single institution review of 129 cases. Gynecol oncol, 2003, 91: 463-469.
2 Faratian D, Stillie A, et al. A review of the pathology and management of uterine pap illary serous carcinoma and correlation with outcome. Int J Gynecol Cancer, 2006,16(3):972-978.
3 David M, Boruta ,Paola A, et al. Management of women with uterine papillary serous cancer: A Society of Gynecologic Oncology (SGO) review. Gynecologic Oncology, 2009, 115: 142-153.
4 曹斌融.子宫体肿瘤.实用妇产科学，第2版.北京:人民卫生出版社，2003，663-674.
5 Biron ST， Drueker L，Altaras M，
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