。王美秋等[18]探讨抗生素联合雌激素外阴阴道局部治疗绝经后妇女泌尿生殖道感染的临床效果及可行性。将45 例有泌尿生殖道感染的绝经后妇女随机分成2组，联合雌激素组30 例,疗程10周;抗生素组15例，疗程3个月。结果显示联合雌激素组泌尿生殖道感染的复发率为7.41%(2/27)，明显低于抗生素组的73.33%(11/15);治疗后联合雌激素组的阴道pH值为(4.5±0.5)，明显低于抗生素组的(7.5±0.7);联合雌激素组的阴道健康评分为(13.4±1.3)，明显高于抗生素组的(5.7±0.5)。以上各项P<0.05或<0.01。治疗前后两组的血清E2水平和子宫内膜厚度均无明显变化。表明抗生素联合雌激素局部治疗能有效降低绝经后妇女泌尿生殖道感染的复发率。金玮等[19]将215例老年性阴道炎患者随机分为两组：研究组采用雌激素软膏局部治疗，对照组采用甲硝唑片局部应用加口服尼尔雌醇，对治疗效果进行回顾性统计分析。结果显示研究组的治愈率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)，无毒副作用。表明雌激素软膏防治老年性阴道炎治愈率高。
4 激素替代疗法的监测与随访[20]
不论何种制剂或方案，在激素替代疗法过程中必须定期进行医疗监测。对患者实施激素替代疗法前，医生应详细了解病史，综合分析患者受雌激素影响的程度，绝经的时间，体检，妇检，掌握基本健康状况，子宫内膜，乳腺，肝、肾功能，血糖、血脂等，选择针对个体的最小有效剂量。开始实施激素替代疗法时建议4～12周后随访1次，如无特殊，则6个月～1年随访1次。随访的目的是了解疗效及有无副作用，激素替代疗法适应证和禁忌证，慎用情况的改变，以便及时调整剂量、剂型或方案，争取最好效果，避免不良反应，提高患者对激素替代疗法的依从性;对于有某些内科、妇科疾病的患者，医疗监测尤其重要。监测内容：临床症状改善程度、血糖、血脂、骨密度的变化等，安全性观察：如血压、体重、乳房、子宫内膜厚度、阴道出血情况，有无新发疾病等。
5 结束语
目前各国学者对HRT的认识和评价尚未统一，甚至存在学术争议，但应用HRT可以有效改善绝经后妇女因雌激素分泌不足引起的各种临床症状，进而提高生活质量是普遍共识。HRT 在临床应用中确实存在许多不尽人意之处，需要进一步的研究以期揭示其作用机制，评价其应用的安全性等。
【参考文献】
1 马琳琳, 刘华, 林守清，等.阴道局部应用雌激素治疗绝经后阴道萎缩的作用-2007年北美绝经学会立场声明(一).中国实用妇科与产科杂志, 2008，24(6): 401-404.
2 马琳琳, 刘华, 林守清，等.阴道局部应用雌激素治疗绝经后阴道萎缩的作用-2007年北美绝经学会立场声明(二).中国实用妇科与产科杂志, 2008，24(7): 481-483.
3 Bachman GA,Nevadunsky NS. Diagnosis and treatment of atrophic vaginitis. Am Fam Phys,2000,6:3090-3096.
4 Schneider HPG.HRT and cancer risk: Separating fact from fiction.Maturitas,1999,33(1):65-72.
5 牛治欣.阴道萎缩的诊断及治疗进展.职业与健康,2007，23(17):1557-1558.
6 Pinkerton JV, Shifren JL, La Valleur J,et al.Influence of raloxifene on the efficacy of and estradiolreleasing ring for treating vaginal atrophy in postmenopausal women. Menopause,2003,10:45-52.
7 Handa VL, Bachus KE,Johnston WW,et al.Vaginal administration of low-dose conjugated estrogens: systemic absorption and effects on the endometrium. Obstet Gynecol,1994,84:215-218.
8 Botsis D, Kassanos D, Kalogirou D, et al. Vaginal ultrasound of the endometrium in po
上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文