血无统计学意义(P>0.05)。但围产儿死亡A组3例(23.1%)，B组1例(8.3%)，C组1例(3.1%)，各组围产儿死亡率差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
妊娠期高血压疾病基本病理变化为全身小动脉痉挛及血液动力学改变，造成孕妇全身各主要脏器(肝、肾、脑)及胎盘血栓形成、组织缺血坏死，该病理变化发生越早，持续时间越长，病变越严重。尤其是胎盘粥样硬化，胎盘绒毛广泛梗塞，功能不足，影响胎儿对营养物质的摄取，导致宫内严重缺氧、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，甚至胎死宫内[1]。特别是重度子痫前期，因其多发生于妊娠中晚期，母儿结局不良：孕母可发生子痫、脑血管意外、胎盘早剥、DIC、肝肾损害等;胎儿可发生生长受限、宫内窘迫及因早产诸多并发症而遗留智力障碍或神经系统后遗症，严重可致死胎、死产[12]。
目前认为，大约5%～7%的母儿发病率和病死率是由重度妊娠期高血压疾病导致[23]。Ananth等[4]认为妊娠时间小于33周的早产发生危险的可能性与重度子痫前期关系密切。为减少母儿病死率及死亡率，终止妊娠时机的选择尤其重要。及时终止妊娠的意义在于胎儿结局，但延迟分娩可能威胁母亲健康甚至生命。对重度子痫前期孕妇采取保守治疗一定要在不增加并发症的基础上进行，终止妊娠的时机选择要兼顾母婴双方[12]。待孕妇病情平稳、胎儿合并明显FGR或估计胎儿已成熟时应终止妊娠。
Withagen[5]等报道孕24～31周子痫前期的孕妇适当延长孕周到29～31周,并与同期无子痫前期的早产母儿结局对比分析，发现适当延长早期子痫前期孕妇的孕周可降低胎儿及新生儿的死亡率，并且孕妇有良好的结局。
本资料表明：在孕妇病情控制平稳的情况下适当延长孕周确实可增加早产儿体重及Apgar评分(P<0.05)，减少新生儿呼吸窘迫综合征和重度窒息的发生率(P<0.05)。在诊断标准、治疗原则及治疗过程均相同的情况下，积极有效的治疗，可稳定孕妇的病情，延长孕期，为促胎肺成熟争取时间，并进一步提高新生儿的孕周和体重，改善围产儿的结局，降低围产儿死亡率。
早产儿生存力低，并发症多，围产儿死亡率高，主要原因为呼吸功能尚未发育完全，出生后极易发生呼吸窘迫综合征导致死亡。且重度子痫前期孕妇易发生FGR及宫内窘迫，较其它原因的早产儿有更多的并发症及较高的死亡率。所以，一旦出现子痫、胎盘早剥及胎儿窘迫等，均应积极终止妊娠。对子痫前期患者，在积极治疗无效，缺少尽快阴道分娩条件或有产科指征时，应选择剖宫产[2，6],而不等待自然分娩。
总之，妊娠期高血压疾病发生后可在短期内发展至子痫前期，并且起病越早病情越易加重。因此应加强产前保健，以减缓病情的发展。一旦妊娠中晚期发生先兆子痫，应积极控制妊娠期高血压疾病，及时终止妊娠。通过加强产儿合作，积极促进胎肺成熟，可有效改善围产儿的预后。
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[6]杨荣秀.重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨[J].实用妇产科杂志，2002，18(1):3334
仁和
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