的机制可能是患者腹腔液中巨噬细胞活性增强以及前列腺素水平的升高，影响拾卵等生殖过程而引起不孕[2]。腹腔镜手术是内异症合并不孕的基本治疗，手术不仅可以切除病灶，分离粘连，恢复解剖，而且术中使用大量生理盐水冲洗，可去除盆腔局部对精子、卵巢及受精卵有毒性作用的免疫因素及自由基等，有助于生育。本文的治疗结果表明，腹腔镜手术可明显提高内异症不孕患者的妊娠率，宫内妊娠率为51.0%，与刘栋擎[2]、孟晓红[3]、富丽[4]等报道的腹腔镜治疗后妊娠率相近。因此可见行电视腹腔镜手术后确实可以改善不孕患者的妊娠情况。
盆腔炎症是女性内生殖器官及其周围的结缔组织盆腔腹膜炎症的总称，盆腔炎症可致盆腔器官粘连、输卵管伞端愈合、输卵管伞端被纤维组织包裹或呈输卵管伞端狭窄以及输卵管积水而引起不孕。腹腔镜手术可松解盆腔器官粘连，恢复输卵管卵巢的正常解剖位置，可进行输卵管伞端的成形术及输卵管造口术，术后大大提高患者的妊娠率。本组的宫内妊娠率为69.7%。另据文献[4]报道，盆腔炎者行松解粘连后妊娠率高达81%，伞端成形后的妊娠率为50%，造口术后受孕率为也达44%[5]，故而对盆腔炎症患者应及早行手术治疗，以提高受孕率。
腹腔镜是集现代光学、电子学和机械学为一体的高科技产品，为妇科疾病的诊断和治疗提供了先进的手段，尤其在不孕症的诊断及治疗方面，有其独特的优越性。腹腔镜可在直视下观察盆腔器官，对可疑病灶可取活体组织进行病理检查，以明确不孕症的病因，为临床治疗提供依据，并预测预后;也可根据发现的问题，立即进行腹腔镜下手术治疗。腹腔镜下的输卵管通液已成为当前诊断输卵管通畅情况最可靠的手段，可直接观察输卵管的形态变化、粘连范围、梗阻部位及程度。本组资料中，正常盆腔患者腹腔镜手术后妊娠率有所提高，腹腔镜手术可作为其检查手段，对于不孕症的患者如果所有检查都未发现不孕的原因，建议进行腹腔镜检查。
【参考文献】
[1]姜祥丽，张勤.不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊断[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：625.
[2]刘栋擎，姚树忠.电视腹腔镜手术治疗子宫内膜内异症合并不孕128例临床效果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18(12)：728.
[3]孟晓红，吴奕航. 腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕98例[J].广东医学院学报，2005，23(5)：615.
[4]富丽，赵福杰. 卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术与乙醇硬化法治疗效果的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18(4)：247.
[5]王永来. 内镜技术在女性不孕症诊治中的作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2003,19(11)：666.
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