肠内均存在粪便，因而阻力大小基本相同。通过头低臀高左侧卧位，使结肠处在直肠低位，因而直肠、结肠间产生压力差，又因为插管长度达20～22 cm，液体通过肛管顺利进入结肠，结肠容积大，压力低，单位时间内灌肠液流入直肠容量减少，避免了液体直接进入直肠引起排便反射，对肛门的刺激强度减少，患者不容易产生便意，液体在肠内保留时间相应延长，这样，能充分软化及溶解粪便。而对照组的清洁灌肠法，结肠与直肠处于同一水平面，甚至高于直肠，因而两者间压力差不明显，插管长度只有7～10 cm，因受上述多种阻力的影响，灌肠液流动缓慢，仅少部分进入结肠，甚至不进入结肠。当灌肠液直接进入直肠后在直肠内聚集150～200 mL，压力达7.33 kPa(55 mmHg)时，对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，通过神经传导，使降结肠、乙状结肠收缩，肛门内、外括约肌舒张，多数患者产生便意而被迫中途停止。因此，每次灌肠量少，灌肠液停留在直肠时间短，不能充分软化直肠内粪便，虽然反复多次灌肠，有的甚达10多次，但清洁度仍不理想，患者和护士都感疲倦不堪。而且，随着手术的进行及麻醉的深入，肠管括约肌松弛，直肠上段与结肠内的粪便下移，出现肠管鼓胀及粪便排出的现象[4]。因为子宫的后面就是直肠，手术时肠管鼓胀，则阻碍手术操作，甚至会损伤肠管。如是阴道式全宫切除术，则污染术野，必须暂停手术，重新消毒，更换手术包。本研究结果提示：实验组的不适感例数比对照组明显减少，清洁例数则明显增多，灌肠次数明显减少, 每次灌肠入液体量明显增加，差异均有统计学意义(P<0.01)，结果表明采用改良的清洁灌肠法能彻底清洁肠道，可减轻病人痛苦，并极大地减轻护士工作量，值得临床应用。
3.3 灌肠中的护理及注意事项
加强心理护理：病人因疾病折磨，对手术存在恐惧心理，又因术前各种准备，对病人而言是一种严重刺激原。因此，患者灌肠前易产生紧张情绪，而精神紧张易引起肛门括约肌痉挛，导致插管困难或插管时疼痛，因此护士应耐心向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项，解除病人心理负担，取得病人主动配合。
操作注意事项：操作应轻柔，尽量使患者感受到人文关怀和心理安慰。肛管前端要用石蜡油充分润滑，避免摩擦损伤肠黏膜;灌肠液的温度要适中，以使患者觉得温暖舒适。在插管过程中遇到阻力时，可轻轻松开夹子，使少量液体流入直肠内，顺势轻柔插入所需长度，切勿强硬插管，以免损伤肠黏膜，增加患者痛苦。同时密切观察患者有无腹胀、便意或脉搏过速、面色苍白、烦躁不安、出冷汗或剧烈腹痛等。如出现上述症状，即停止灌肠，协助病人平卧位，并通知医生处理。
【参考文献】
[1] 韩永坚，刘牧文. 临床解剖学丛书腹盆部分册[M]. 北京：人民卫生出版社，521523.
[2] 王传堂，赵巍，姜喜刚，李学芳，等. 旋转体位清洁灌肠法的临床应用[J]. 东北医药， 2004，44(2)：7.
[3] 固衍椒. 生理学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，1983：129.
[4] 刘婉如. 改良式清洁灌肠在老年子宫脱垂患者中的探讨与使用[J]. 解放军护理杂志，2004，21(7)：61.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员！
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文