态,则行开腹探查术。若术中见子宫切缘坏死组织范围不大,炎性反应不严重,切口组织血供良好,病人又无子女,可行切口扩创缝合术以及子宫动脉或髂内动脉结扎止血而保留子宫。若术中见子宫切缘坏死组织范围广泛,炎性反应严重,有盆腔严重感染或全身感染、中毒征侯,则应行子宫切除术。本文22例子宫切口裂开中,保守治疗成功14例,6例行子宫全切术,1例行子宫次全切术,1例行切口扩创缝合术。③若诊为绒癌,则行化疗;如严重感染、出血,保守治疗无效,需行子宫切除术。
34 预防
晚期产后出血是较严重的剖宫产并发症,以子宫切口裂开最多见。预防其发生应注意以下几点:①严格掌握剖宫产指征,避免社会因素所致的无指征剖宫产;②对试产的病例,应严密观察产程,尽量在宫口扩张的活跃期内做出头盆关系的正确判断,防止产程过长;③重视子宫切口部位高低的选择;④防止子宫切口向两端撕裂;⑤术中止血要完全;⑥仔细检查胎盘完整性;⑦注意围手术期用药;⑧防止产褥感染。
参 考 文 献
1. 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004.843
2. 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.238
3. 王德智.剖宫产术后晚期出血的诊断与防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):396
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