sions The characteristics of ASCUS in postmenopausal women is that the rate of cervix diseases is low，and the prognosis of ASCUS is good. All senile patients who had cervical diseases were infected by HPV，which suggests that detection and therapy of HPV infection is important to prevent senile cervical diseases for ASCUS in postmenopausal women.
【Key words】 postmenopausal; thinprep cytologic test; atypical squamous cells of undetermined significance; colposcope; human papilloma virus
据第五次全国人口普查资料，≥60岁的老年人口占总人口10.46%，女性占总人口5.36%，表明已经进入了老龄化社会，老年人的健康已引起社会的关注。近年报道宫颈癌的发生有年轻化趋势[1]，而老年宫颈癌预后差，病死率高，严重威胁老年妇女身心健康。超薄液基细胞技术(TCT)作为筛查及诊断宫颈病变的手段和有效途径，降低了宫颈癌的发病率。同时性质不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的结果困扰着许多患者，特别是绝经后妇女，我们对263例绝经后ASCUS者分别行阴道镜活检做病理检查、对症治疗3月复查TCT的随访及预后进行总结。
1 对象与方法
1.1 病例选择 2004年11月至2006年8月就诊于本院妇产科门诊，且自愿要求行宫颈TCT和人乳头状瘤病毒(HPV)检查，绝经后妇女1155例，报告为ASCUS者269例，其中6例为外地患者回当地检查，263例中≥55岁的女性198例。年龄55～75岁，平均(59.49±5.13)岁。
1.2 方法 198例ASCUS患者自愿选择方案：(1)第1组：96例，即行阴道镜检查并取活检做病理诊断;(2)第2组：102例，观察3月，对伴有阴道、宫颈炎症者对症治疗后再次TCT检查。阴道镜病理诊断为宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级以上19例和复查TCT为ASCUS或低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的20例均视为异常，共计39例，并对此39例进行HC2检测HPVDNA。
1.3 数据处理 采用SPSS 11.5软件分析，计数资料比较使用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 第1组96例ASCUS患者行阴道镜检查取活检的病理诊断结果中，慢性宫颈炎77例，其中7例伴有鳞状上皮化生或增生。CINⅠ级12例，Ⅱ级7例，共计19例，行HPV检测均为阳性。12例CINⅠ级对症治疗，3月复查TCT，6例为ASCUS，6例正常;7例CINⅡ级行宫颈锥切后3月复查TCT结果为正常。
2.2 第2组的102例ASCUS患者对症治疗，3月后复查TCT持续为ASCUS的18例，2例宫颈LSIL，此20例阴道镜检查取活检病理诊断15例为慢性宫颈黏膜炎，3例CINⅠ级，2例为CINⅡ级，同时行HPV检测均为阳性。
2.3 第1组阴道镜检查活检为CINⅠ级和Ⅱ级共19例，第2组持续为ASCUS和LSIL共20例，2组间异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)，此39例再次检测HPV均为阳性。见表1。表1 2组间检查结果的比较
3 讨论
国内的统计资料显示，宫颈癌的高发年龄在45～60岁，部分宫颈癌发生于绝经后的妇女，提示对于老年人的宫颈细胞学检查不应忽视。国内外文献均有报道，在TCT结果中ASCUS的发生率在已绝经者高于未绝经者，如何正确处理绝经后妇女的ASCUS，减轻患者的精神负担和医疗费用的压力，又不放过隐匿的严重宫颈病变，是临床医生面临的挑战。
宫颈 ASCUS是宫颈病变发展过程中的阶段表现[2]，它可以存在隐匿的CIN，可以演变为CIN、宫颈湿疣，也可以转为正常细胞。我们随访的198例绝经妇女中大多伴有老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，其中96例阴道镜检查后活检病理诊断为慢性宫颈炎的比例很高(77/96)，仅19例(19.8%)存在CIN，尚未发现CIN Ⅲ级的严重宫颈病变，与王丽娜等[3]报道ASCUS中绝
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