【摘要】目的：观察红外光联合干扰素治疗慢性宫颈糜烂效果。方法：对2004年12月至2005年5月在我院门诊治疗宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度患者82例随机分为观察组43例(采用红外光联合奥平干扰素治疗)和对照组39例(单用奥平干扰素治疗)，观察两组的疗效及副作用。结果：观察组43例均痊愈;对照组痊愈7例，有效21例，无效11例，两组疗效比较差异有统计学意义(Hc=54.108, P<0.01)。对照组39例均无明显不适，观察组23例术中下腹部出现轻微坠胀疼痛感, 但能忍受, 无出血。结论：红外光联合奥平干扰素治疗慢性宫颈糜烂疗效高，操作简单，无副作用，值得推广应用。
【关键词】 念珠菌、滴虫、淋菌 红外光;干扰素;宫颈糜烂
宫颈糜烂是女性生殖系统最常见的炎症性疾患之一，约占妇科门诊总数的40%～50%[1],且是宫颈癌的高危因素，因此积极治疗本病对保障妇女健康、提高妇女生活质量有重要意义。2004年12月至2005年5月笔者采用红外光联合奥平干扰素治疗宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度患者43例，并与单用奥平干扰素者作对照观察，现将结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例与分组
病例为2004年12月至2005年5月我院妇科门诊接诊宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度患者82例，年龄20～53岁，平均34岁。根据乐杰主编[2]的妇产科学第5版中慢性宫颈炎分度(Ⅰ度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3;Ⅱ度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;Ⅲ度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上)，属宫颈糜烂Ⅱ度45例，宫颈糜烂Ⅲ度37例。所有患者均于治疗前作：(1) 阴道分泌物常规涂片检查，排除念珠菌、滴虫、淋菌等特异性阴道炎;(2) 液基薄层细胞学检查(TCT)，排除宫颈上皮内瘤CIN23及癌细胞;(3) 所有患者治疗前均做电子阴道镜检查。急性及Ⅰ度宫颈炎不列为研究对象。82例随机分为两组，观察组43例和对照组39例，两组的年龄、宫颈糜烂分度等相似，具可比性。
1.2 治疗方法
观察组：采用广东威尔医学科技股份有限公司WE9608(Ⅱ)多功能红外光治疗仪，于月经净后3～7d常规消毒外阴、阴道、宫颈，拭净糜烂面粘液、药液，根据病变程度设置功率强度13～15W，治疗时间3～4s，光棒距治疗部位0.5cm，治疗至糜烂面全部发白为止，治疗面积稍超过糜烂面边缘。治疗结束当晚阴道深部放置奥平干扰素(武汉天奥制药有限公司生产)1粒，隔天放置，共6次。禁坐浴及性生活2个月。对照组：阴道深部放置奥平干扰素1粒，隔天放置，共6次，禁坐浴及性生活1个月。两组患者均于治疗后第8周行电子阴道镜复查。
1.3 疗效标准
治愈：宫颈创面全部上皮化，新生的鳞状上皮碘试验阳性;有效：宫颈糜烂面改善Ⅰ度以上;无效：治疗前后无变化。
1.4 统计学处理
采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组治疗结果比较
观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 两组疗效比较(略)
两组疗效比较：Hc=54.108, P<0.01。
2.2 副反应
对照组39例均无明显不适。观察组23例术中下腹部出现轻微坠胀疼痛感,但能忍受,无出血和其他不适。
3 讨论
宫颈糜烂的病因复杂,过去认为与物理、化学刺激、损伤或细菌及原虫等感染有关。近年来，重视了生物病因研究,发现宫颈糜烂的发生与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。目前，临床上所用的抗菌药物及物理疗法虽有一定疗效，但难以抑制和杀灭感染的病毒，且有一定副作用和禁忌证。本文采用红外光联合奥平干扰素治疗宫颈糜烂取得满意效果。红外光治疗原理：利用病变组织能吸收红外光生物效应的机理，通过光辐射的热传导辐射人体组织表面，通过光的生物复合效应使表面病灶组织蛋白固化，血管闭塞，并提高分子的活性，利于组织细胞的修复和改善微循环而达到治疗目的。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等生物作用[3]，应用于局部病变部位,使病变局部组织细胞产生抗病毒蛋白,从而阻断病毒的复制;此外，其激素样作用可降低人体血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈及阴道分泌物减少，改善阴道内环境,促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面愈合。本文结果显示，奥平干扰素单用治疗宫颈糜烂虽有一定的效果(有效率为71.8%);但与红外光联合使用能起到互补增强疗效作用，有效率高达100%，两组疗效
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