子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用

　　3.3 注意事项 应用子宫背带式缝合术应注意：①此术式适用于子宫收缩乏力性产后出血，在按摩子宫、药物治疗等无效后尽早应用，术前用手挤压子宫观察出血能否被控制，这一步骤是决定施行本手术能否成功的关键。前置胎盘因胎盘剥离面出血影响子宫收缩，难以有效止血，可先在前后壁胎盘剥离面作“8”字缝合止血，而后行子宫背带式缝合术;对于重型胎盘早剥子宫卒中造成的出血，顾虑会在挤压时造成凝血因子入血，诱发或加重DIC的发生，我们不选用此术式。②要点在于拉紧缝线使子宫能被扎紧，注意用力的方向必须垂直于子宫壁的平面，不要斜向拉拽，以免缝线损伤子宫，造成缝线处出血。缝合后打结要牢靠，以免缝线松脱。缝合结束后必须观察15～30min，观察子宫色泽、阴道流血量、尿量、生命征等，以确定出血是否被控制。③术中配合缩宫素应用，术后继续应用缩宫素巩固疗效。 通过临床实践，我们认为子宫背带式缝合术是治疗剖宫产产后出血，特别是严重宫缩乏力性出血行之有效的外科止血方法，具有操作简单易行、止血迅速可靠、保留子宫且无并发症发生等优点，值得推广应用，尤其适用于在基层医院推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] B-Lynch C, Coker A, Lawal AH, et al. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum hemorrhage:an altemative to hysterrectomy five cases reported [J]. Br J Obstet Gynaecol,1997,1049(3):372-375.

　　[2] Condous GS, Arulkumaran S. Medical and conservative surgical management of postpartum hemorrhage [J]. Br J Obstet Gynaecol Can,2003, 25(11):931-936.

　　[3] 张凤荣.改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血11例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(6)：473-474.

　　[4] 蒋红清，刘亚杰，刘海艳.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].实用妇产科杂志，2008，24(11)：689-692.

上一页  [1] [2]