关于冷冻胚胎植入成功妊娠1例报告

　　【关键词】 胚胎冷冻;体外受精;胚胎移植

　　胚胎冷冻植入技术是助孕技术之一，它的优点在于一次取多个卵后，将没有使用的胚胎冷冻保存。如果病人第一次植入不成功，下次可用解冻后的胚胎进行移植，无须再进行药物注射和阴道穿刺取卵。我院生殖中心在2003年开展了该项技术，并于2004年使一名患者接受该技术治疗成功受孕，这也是鲁北地区首例接受冷冻胚胎移植成功的病例，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　患者，女，35岁，继发性不孕，于2003年12月行体外受精胚胎移植(IVFET)术，取卵16颗，经体外受精、培养后获优质胚胎10个，移植3个，其余7个予以冷冻。该IVFET周期失败后，于2004年9月将其冷冻胚胎复苏，选优者3个植入子宫。

　　1.2 方法

　　采用慢冻快融法，具体操作为如下。

　　1.2.1 冷冻：将欲冷冻的胚胎先后放在由低渗到高渗三种不同浓度梯度冷冻保护液内进行预处理，后连同冷冻液装入麦管，放置于电脑控制的程序冷冻仪内进行程序冷冻。从起始温度20℃到-80℃，温度下降的速度维持在每分钟02~3 ℃，达到-80℃时将麦管取出置液氮中长期保存。

　　1.2.2 解冻：将装有胚胎的麦管从液氮中取出，室温空气中摇动40 s。后置30℃水浴中摇动40 s，再将胚胎先后放入三种由高渗到低渗不同浓度梯度的解冻液内予以处理，最后置于胚胎培养液P1中培养2 h后给病人植入。

　　2 结果

　　患者在接受冷冻胚胎移植后15 d，尿检显示生化妊娠，38 d后B超显示有妊囊且有胚芽及心管波动，示临床妊娠。

　　3 讨论

　　在临床IVFET治疗中，由于外源性促性腺激素的广泛应用，每个治疗周期可获得多个胚胎，植入3个以上的胚胎虽可增加妊娠率，但也可引起多胎妊娠，从而增加了产科并发症的发生机会。如果把胚胎冷冻保存起来，可分期分批进行多次移植，这既减少了多胎妊娠的风险，又增加了单次IVF治疗周期后多次妊娠的机会，提高了IVF效率，降低病人费用和再次取卵的痛苦，并可避免在母体不利的情况下(如发生卵巢过度刺激或子宫内膜不佳)强行将胚胎植入，可先冷冻，后待适当时机再进行冷冻胚胎移植。如果当次IVF治疗周期怀孕了，冷冻的胚胎也可给这样的夫妇提供生殖保险，以防万一将来孩子发生意外，可获得再次妊娠的机会。鉴于胚胎冷冻技术有以上诸多优点，故现已成为各IVF中心重点常规技术之一。但由于操作技术繁杂及影响因素较多，故还有待不断完善，从而使冻胚移植成功率不断得以提高，在生殖医学领域中更好的发挥其作用。