水中分娩与常规分娩脐带血采集质量的比较分析

　　因此，随着对脐带血研究的不断深入，脐带血的应用亦日益广泛，其在新生儿学[4]、围生医学[5]、输血[6]乃至移植[7]中均起着十分重要的作用。

　　随着脐带血应用的拓宽，对脐带血的需求量也越来越大，如何提高脐带血的采集质量是提高其临床应用价值的关键，因为对于移植来说，对脐带血的有核细胞数有一定的要求。而脐带血的有核细胞数和采血量呈正相关性，即采血量越多，其中的有核细胞数相应就越多，移植成功的概率越高。本研究通过比较两种不同的分娩方式对采集脐带血的质量的影响，我们发现，在两组产妇的年龄、孕产次及分娩孕周差异无显著性的条件下，结果显示，水中分娩在采血量上优于常规分娩，提示不同的分娩方式对于采血所得量有一定的影响。笔者的前期研究表明，水中分娩不仅分娩时出血量少，会阴破损程度也较常规顺产要轻，无需会阴侧切，可以有效地减轻产妇的疼痛，使产妇能够更好的配合脐带血采集，减少分娩中脐带血的损失。进一步分析两组所得脐带血中TNC、CD34+细胞数和CFUs数的情况，结果发现，水中分娩组得到结果均优于常规分娩组，其可能的原因是，水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张，而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，减少镇痛药物[8]对干细胞的数量和活性应激因子分泌的影响，细胞因子网络平衡的改变，从而影响到干/祖细胞的重新分布。同样，水中分娩组的细菌污染率也低于常规分娩组，原因初步分析可能与产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，效果更显著，产程缩短[9]使无菌采集的环节更容易被医务人员控制有关。虽然导致水中分娩与常规分娩脐带血采集质量差异的具体原因还有待进一步研究分析，但这些结果有力地说明，水中分娩方式对于采集的脐带血在量和质两个方面均优于常规分娩方式。

　　笔者从不同的方面比较水中分娩和常规分娩两种分娩方式对于脐带血采集质量的影响，结果提示水中分娩是提高脐带血采集质量的有效分娩方法，可为脐带血造血干细胞移植提供更多的临床应用。

　　【参考文献】

　　1 Gluckman E, Rocha V, Boyer-Chammard A, et al. Outcome of cord-blood transplantation from related and unrelated donors. N Engl J Med,1997,337(6):373-81.

　　2 Lippincott W.Use of water in labor and birth.Clin Obstet Gynecol, 2001, 44:733.

　　3 罗小珍,陈惠珍, 罗伟琼,等. 脐带血采集质量与不同分娩方式的关系. 中国妇幼健康研究, 2007, 18(3):206-207.

　　4 Tasci Y, Dilbaz B, Uzmez O B, et al. The value of cord blood interleukin-6 levels for predicting chorioamnionitis, funisitis and neonatal infection in term premature rupture of membranes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2006，128(1-2):34-39.

　　5 Santner-Nanan B, Peek MJ, McCullagh P, et al. Therapeutic potential of stem cells in perinatal medicine. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2005， 45(2):102-107.

　　6 Bhattacharya N. A preliminary study of placental umbilical cord whole blood transfusion in under resourced patients with malaria in the background of anaemia. Malar J, 2006， 5:20.

　　7 Urban C, Lackner H, Sovinz P, et al. Successful unrelated cord blood transplantation in a 7-year-old boy with Evans syndrome refractory to immunosuppression an

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