放弃试产,本组2例使用催产素。大量报道已证明催产素在瘢痕子宫试产中进行催产和引产的安全性[4],且能提高剖宫产后足月妊娠阴道分娩的成功率,本组试产失败中,有8例宫缩乏力,如能酌情使用催产素,也许能试产成功。(5)产后检查:产后常规行宫腔检查,了解子宫下段瘢痕有无裂开,同时要注意生命体征及阴道出血情况,本组31例阴道分娩后常规检查宫腔无1例裂伤。
3.4 合理选择剖宫产
剖宫产是处理高危妊娠的主要方法之一,随着社会的发展和医学科学的进步,社会因素的介入及剖宫产安全性的提高,使得剖宫产率近年来大幅度升高[6],而剖宫产率的大幅上升使母婴近远期病率上升,而产妇及新生儿病死率均不能相应下降,且住院期医疗费用比阴道分娩明显增多,再次剖宫产是导致产后出血更重要的因素[7]。因此,降低剖宫产率是产科医生的共同心声。对瘢痕子宫足月妊娠的分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一。本组31例产妇阴道分娩的成功,说明瘢痕子宫足月妊娠在一定条件下实施阴道分娩是可行的。
【参考文献】
1 蒋小亚,陈晓云. 104例剖产率及指征分析.中国妇幼保健杂志,2004,19(2):54~55.
2 秦惠基译.剖宫产率上升的利弊.国外医学·妇产科分册,1987,3:136.
3 郑采微,余作黔.剖宫产后再次足月妊娠催产素催引产初探.实用妇产科杂志,1994,4(3):194.
4 郑大为,梅秀云.985例剖宫产后再孕的处理.中国实用妇科与产科杂志,1998,3(2):167.
5 陆李霓.影响剖宫产后阴道分娩若干因素的探讨.实用妇产科杂志,1999,3(2):136.
6 刘芳,候建香. 新式剖宫产156例分析.河北医药,2001,23(1):20.
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