症时可以考虑阴道分娩，分娩过程中应尽量避免软产道损伤，仔细检查并彻底止血，防止产后出血和软产道血肿形成。血小板<50×109/L，尤其是合并ITP，有出血倾向，有产科指征，患者应剖宫产终止妊娠，术前2～4 h输入血小板悬液(2～4个治疗量),尽可能使血小板计数达到50×109/L,以保持短期血小板升高，防止术时、术后发生切口出血，子宫出血，颅内出血等。
妊娠合并血小板减少的处理重点是治疗合并症和并发症预防重度血小板减少所致出血倾向，加强胎儿监护。常用方法是(1)肾上腺皮质激素：主要机制是抑制抗体产生，抑制抗原抗体反应,减少血小板破坏，改善毛细血管脆性,刺激骨髓造血。(2)免疫球蛋白：大剂量免疫球蛋白抑制自身抗体产生，抑制单核巨噬细胞的可结晶片段受体，减少和避免血小板被吞噬，从而快速增加血小板计数。可用于激素治疗无反应者，重度血小板减少有出血倾向和重度妊高症患者。(3)支持疗法：血小板计数<10×109/L，有出血倾向,或分娩手术时，血小板计数<50×109/L，合并严重贫血，低蛋白血症时可以成分输血如新鲜血、血小板、新鲜冰冻血浆、人血白蛋白等。 由于血小板在体内成活时间短,易产生同种抗体使以后输血渐趋无效，因此孕期应尽量减少输血。(4)产时要防治强力保护会阴而致新生儿颅内出血，如经验丰富,可选用会阴正中切开,比会阴侧切开出血少。 (5)剖宫产时要等子宫充分收缩后娩胎盘,缝合时要相对密一些,同样能减少出血。 (6)新生儿常规给维生素K 15 mg,检查血常规，血小板<50×109/L，可用强的松2.5 mg,2次/d，用1周后，继续用半量1周。
【参考文献】
1 陈新元.妊娠期血小板减少症临床分析.河北医药，2008，30：665.
2 Levy JA,Murphy JD.Thrombocytopenia in pregnancy.JAM Board Fam Pract,2002,15:2933.
3 叶慧方，翁霞云，李亚里主编.妇产科医师进修必读.第1版.北京：人民军医出版社，1996.8283.
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