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早期妊娠胎盘绒毛植入 附一例报道及文献复习 |
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闻安民 钱德英 张旭云 洪淡华
【摘要】 目的 总结和探讨早期妊娠胎盘绒毛植入的发生、临床特点和处理方法。方法 对1例早期妊娠胎盘绒毛植入、人工流产术中发生大出血者的资料进行回顾性分析并复习文献。结果 剖宫产再次妊娠后阴道流血，刮宫术时发生难以控制的大出血时应考虑胎盘绒毛植入，处理方法需行子宫切除。结论 剖宫产术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素。
【关键词】 胎盘，侵入性 妊娠初期 剖宫产术
Placenta Accreta in Early Pregnancy: A Case Report
and Review of the Literature
WEN Anmin, QIAN Deying, ZHANG Xuyun, et al.
Guangdong Provincial People s Hospital,Guangzhou 510080
【Abstract】 Objective To summarize and investigate the clinical characteristics and treatment of placenta accreta in early pregnancy. Methods A case of placenta accreta in early pregnancy presenting severe bleeding during suction curettage was analyzed retrospectively and the literature was reviewed. Results The major risk factors for placenta accreta in early pregnancy were related to uterine scars from previous cesarean section. In most cases there was vaginal bleeding after amenorrha. It was common that uncontrollable bleeding took place during curettage and hysterectomy was usually necessary. Conclusion Cesarean section is one of the high risk factors of placenta accreta in early pregnancy.
【Key words】 Placenta accreta Pregnancy trimester, first Cesarean section
胎盘植入是产科少见的严重并发症，绝大多数发现在妊娠晚期及足月分娩时，妊娠早期胎盘绒毛植入极为罕见，可引起过期流产或（及）在人工流产术中发生致命性大出血，甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血、急腹症等。本文报道1例在人工流产术中大出血的早期妊娠胎盘绒毛植入的病例并复习文献,就其发生、临床特点及处理方法等进行探讨。
临床资料
患者31岁，孕3产1，因停经80天，不规则阴道流血1月余，尿hCG阳性，B超检查提示：“宫内早孕，胚胎存活”。1998年7月3日来诊，下午3时在本院妇科门诊行人工流产术，术前探宫腔8.5 cm，术中吸出含陈旧的绒毛组织约10g，术中大量出血，经用催产素（共70U）及阴道填纱后流血基本停止，出血量约500ml。于当日下午4时40分急诊入院。1992年曾因“孕足月、前置胎盘”行剖宫产术，1996年人工流产术1次。
人院检查：体温：37.5℃，脉搏：86次，血压：110/53mm Hg(1mm Hg = 0.133 kPa)。一般情况好，面色、口唇较苍白，心肺检查无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。妇科情况：阴道无活动性出血，宫口稍松，宫颈正常，无抬举痛；宫体后位，增大如孕10周大小，质地软，轻压痛，活动；双侧附件无异常。B超检查提示：（1）子宫增大，宫内杂乱反射（宫腔积血，组织残留）。（2）左侧卵巢可见。实验室检查：白细胞7.8×109/L，血红蛋白11.0g/L。
入院后予静脉补液及抗感染治疗，输同型血400ml，19时30分感下腹胀痛明显。检查：下腹胀，稍隆起，下腹可扪及宫底，[1] [2] 下一页
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