|
姐妹妊娠期肝内胆汁淤积症12例临床分析 |
| |
王文兴 肖萍
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），又称特发性妊娠黄疸或妊娠期复发性黄疸。姐妹同时发生ICP较为少见，现将我们收治的12例姐妹ICP分析报道如下。
一、临床资料
1.对象：1985～1996年间，我们共收治孕产妇1 781例（双胎24例），其中57例（3.2%）患ICP，单胎发病率为3.0%，双胎发病率为20.8%。57例中，姐妹8例，孪生姐妹2对4例，均为单胎，占总病例的21.1%。将12例姐妹病例作为观察组，非姐妹病例45例作为对照组进行分析。57例均为农民，否认肝病、嗜酒、疟疾、血吸虫病等病史，否认近亲婚配史。对照组中6例孕前3个月曾长期服用避孕药物，其中1例服药期间有皮肤瘙痒，停药后瘙痒停止。两组平均年龄、首发症状比较,差异无统计学意义。
2.皮肤瘙痒评分标准：瘙痒评分标准采用Ribata等［1］的标准：0分：无瘙痒；1分：偶发瘙痒；2分：间断性瘙痒，无症状波动；3分：间断性瘙痒，有症状波动；4分：持续性瘙痒，日夜无变化。
3.统计学处理：采用t、χ2检验。
二、结果
1.两组孕妇各胎次ICP发病率比较：57例共孕139胎次，观察组共孕27胎次，24胎次（88.9%）患病。对照组共孕112胎次，51胎次（45.5%）患病。两组不同胎次发病率比较，差异有极显著性（P<0.005）。
2.两组孕妇临床症状与生化指标比较：观察组黄疸发生率为63.5%,对照组为28.0%。57例中，血清胆汁酸检测除去资料不完整者，观察组检测7例，血清胆汁酸水平在8.62～17.52μmol/L之间，对照组检测13例，血清胆汁酸水平在4.2～17.3μmol/L之间，见表1。
表1 两组孕妇临床症状与生化指标比较（±s）
组别 例数 发病孕周
(周) 瘙痒评分
（分） 丙氨酸
转氨酶
(μmol.s-1/L) 碱性磷
酸酶
(μmol.s-1/L)
观察组 12 22±8 3.6±0.5 1.8±0.3 6.7±0.8
对照组 45 28±6 2.0±0.5 1.9±0.3 6.5±0.8
P值 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05
3.两组孕妇妊娠结局比较：57例末次妊娠时的分娩结局比较，见表2。
表2 两组孕妇末次妊娠分娩结局比较
组别 总例数 分娩孕周
(±s) 胎儿窘迫
（例数） Apgar评分≤
7分(例数) 新生儿体重
(g,±s) 产后出血
(例数)
观察组 12 34.2±1.2 5 5 2901.5±171.8 3
对照组 45 38.1±1.4 22 21 3206.4±150.2 11
P值 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05
三、讨论
1.ICP发病率及对胎儿的影响：ICP发病率在3.0%～5.0%之间，胎儿宫内缺氧发生率可达10.2%～33.3%［2］。本组病例发生率为3.2%，但本组胎儿宫内窘迫发生率高达49.0%，这可能与胎儿宫内窘迫诊断标准过宽有关。
2．ICP的病因：本病病因目前不甚明了，一般认为与下列因素有关：(1) 肝脏中酶的异常而引起胆红素代谢异常；(2) 雌激素水平增高［3］，有人比较同期妊娠双胎与单胎尿中雌激素的排泄量，双胎明显高于单胎。本组病例双胎发病率为20.8%，单胎3.0%，差异非常显著。(3) 遗传因素：有学者对一个5代50人易发本病的家庭中，3代18岁以上的男性和女性进行了详细研究，结果表明，本病的亲代遗传方式是遵循孟德尔遗传规律的，说明该症发病确与遗传因素有关［4］。
3.姐妹ICP的特点：ICP在姐妹、母女间发病是本病的一大特征。我们对观察组祖孙3代进行了追踪回访，其家族性发生率为4.8%。观察[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 哺乳期妇女骨量变化的临床观察
下一个医学论文： 荧光原位杂交技术用于孕早期滋养细胞产前基因诊断的研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文