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妊高征孕妇血及其新生儿脐血5 |
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up (P<0.01). Conclusions The markedly elevated plasma 5-HT and 5-HIAA levels might be caused by the increased release of 5-HT by platelet. The result showed that elevated levels of 5-HT and 5-HIAA in patients with PIH might take part in the pathogenesis of PIH.
【Key words】 Pregnancy complications,cardiovascular Hypertension Serotonin Spectrophotometry Hydroxyindoleacetic acid
妊高征是导致围产期母婴死亡的严重并发症，至今仍为孕产妇死亡的主要原因之一。目前其发病机理尚不清楚。妊高征的主要病理变化为全身小动脉痉挛，从而产生高血压、水肿、蛋白尿，严重者可出现重要脏器衰竭。由于5-羟色胺(5-HT)具有很强的长效缩血管作用，因此，考虑在妊高征发病机理中有重要意义。本研究采用RF-5000型荧光分光光度计测量法，测定母血及新生儿脐血血浆及血小板中5-HT及其代谢产物——5-羟吲哚(5-HIAA)含量，以探讨其在妊高征发病中的作用。
资料与方法
一、研究对象
1. 妊高征组：选择1994年5月至1998年1月产科住院的妊高征孕妇，以乐杰主编《妇产科学》(第4版)妊高征分类为标准［1］，其中轻度妊高征20例，中度妊高征20例，重度妊高征20例，平均孕周（37±2）周，平均年龄（26±2）岁，本组分娩新生儿（包括剖宫产）38例，体重2 400～3 000g。
2. 对照组： 随机抽取同期住院晚孕妇女40例，平均孕周（39±1）周，平均年龄（24±2）岁，分娩新生儿38例，体重3 200～3 500g。
以上两组均为初产妇、单胎；无慢性高血压、糖尿病及其他心血管疾病，肝肾功能正常。平均孕周、年龄无明显差异。
二、方法
1.5-HT及5-HIAA测定原理：血小板和血浆标本在除去蛋白后，标本中的5-HT和5-HIAA在强酸环境中与荧光激发剂邻苯二甲醛（OPT）作用，加热生成特异性荧光缩合物，经加入三氯甲烷洗脱，以减少非特异荧光，再用荧光分光光度计测定其荧光值。
2.血样采取：两组均于入院后即抽取肘静脉血6ml，新生儿出生后抽取脐静脉血，分别加入含有乙二胺四乙酸二钠（EDTA）的试管中抗凝，30分钟内分离血浆和血小板。
3.操作方法：将抗凝血以800r／min离心10分钟，准确吸取上层富含血小板血浆（PRP）0.5 ml，置于含等量0.4% EDTA溶液的试管内，该管经3 500r／min离心15分钟，管底白色沉淀即为血小板。将上清液中贫血小板血浆尽数倾于另一试管中，血小板凝块试管加入1 ml重蒸馏水，振荡充分破坏血小板成液状。然后分别取血小板、血浆1 ml除去蛋白后，取上清液分别加入OPT/HCl混合液、三氯甲烷，充分混匀后静置分层，取上层液1 ml，测定5-HT、5-HIAA，激发光波长为350nm，发射光波长为475nm。所需试剂均为市售分析纯。仪器为日本产RF-5000型荧光分光光度计测定仪。
三、 统计学方法
各组数据以（±s）表示，采用t检验进行统计学分析。
结果
妊高征组母血及脐血中5-HT、5-HIAA含量明显高于对照组，差异有极显著性(P<0.01)，且与疾病严重程度呈正相关，轻、中、重度妊高征患者比较，差异有极显著性(P<0.01)。各组血浆5-HT、5-HIAA含量见表1、2。
妊高征组母血、脐血血小板中5-HT含量明显低于对照组，而且下降水平与病情严重程度呈负相关(P<0.01)，轻、中、重度妊高征者比较，差异均有显著性(P<0.01)见表3。
表1 各组母血中5-HT、5-HIAA含量比较(nmol/L,±s)
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