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妊高征患者血浆中末端补体复合物的测定及其意义 |
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on Complement membrane attack complex Fibronectins
目前，血管内皮细胞损伤是妊高征发病的重要环节已被公众认可，对血浆中细胞毒性因子的研究［1］也日益引起重视，活化的补体便是其中之一。补体激活的最终产物是末端补体复合物(C5b-9)，它与S蛋白结合形成SC5b-9而存在于血浆中，其生物学活性是使红细胞、血小板、毛细血管内皮细胞等细胞膜发生严重损伤，从而导致细胞的死亡。我们对妊高征患者进行血浆 SC5b-9的测定，并同时测定循环免疫复合物（circulate immunocomplex， CIC）及纤维结合蛋白(fibronectin， Fn)含量，旨在探讨补体复合物在妊高征发病中的作用及与血管内皮细胞损伤间的关系。
资料与方法
一、资料来源
1.妊高征组：选自1998年3～9月在我院妇产科住院的患者47例，年龄24～35岁，孕周26～40周，其中轻度妊高征21例，中度14例，重度12例。妊高征诊断标准按《妇产科学》第3版［2］。
2.高危组：选自1998年3～9月在我院产科门诊就诊的、有妊高征危险因素的孕妇15例，年龄24～41岁,孕周20～38周,其中高龄初产妇9例，妊娠合并糖尿病3例,有不良产史2例，妊娠合并高血压 1例。
3.对照组：选自1998年3～9月在我院产科门诊就诊的正常孕妇40例，年龄24～33岁，孕周25～36周，无重要脏器疾病史，无其他妊娠并发症。
二、试验方法
1.标本的采集与处理:常规静脉采血, 分离血清及血浆，-20℃冰冻保存。
2.标本测定:(1) SC5b-9,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)抗体夹心法双孔测定,方法及试剂盒由中国医学科学院基础医学研究所生化室提供。(2) CIC,采用ELISA间接法测定。试剂盒由北京华美生物工程公司提供。(3)Fn，免疫浊度法测定。试剂盒由福建太阳生物工程公司提供。
三、统计学处理
计数资料经χ2检验，计量资料经t检验及秩和检验。
结果
一、3组各项测定结果比较
1. SC5b-9:由于所测数值间差距较大(从2位数到5位数不等)，用均数及标准差不能全面正确的反映其平均水平，故采用秩和检验中的平均秩次来描述，高危组SC5b-9平均秩次为37.63，轻度妊高征者为43.83，中度妊高征者为41.75，重度妊高征者为41.18，均明显高于对照组(22.63，P<0.01)，轻、中、重度妊高征者间比较，差异无显著性(P>0.05)，且两组的SC5b-9含量分布亦明显有别于对照组。见表1。
表1 各组孕妇血浆SC5b-9含量分布比较(例数)
组别 例数 含量(μg/L)
<450 450～ 1 001～ 3 001～ >5 001
对照组 40 36
2
2 0 0
高危组 15 6 1 2 2 4
妊高征组 47 15 13 8 4 7
注：SC5b-9正常值为<450 μg/L
2.CIC、Fn：妊高征组CIC含量明显低于对照组(P<0.01)，高危组与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。高危组及轻度妊高征者Fn值与对照组比较，差异无显著性(P>0.05)，中、重度妊高征者Fn值与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01)。见表2。
表2 各组孕妇血浆CIC、Fn含量比较(±s)
组别 例数 CIC(μg/L) Fn (g/L)
对照组 40 9.0±4.0 205.0± 51.5
高危组 15 6.8±3.5 228.0±121.2
妊高征组
轻度 21 3.6 ±2.7 239.7± 57.3
中度 14 5.8 ±1.9 337.0 ±112.9
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