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妊高征患者血小板激活功能及血液纤溶状态的变化 |
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李雅丽 苏兆娟 葛月萍
妊高征是围产医学中危害母婴健康的常见并发症。妊高征时，体内凝血系统的变化尤为显著，多种凝血因子和纤溶因子水平均发生变化。为了解妊高征患者血小板激活功能和血液纤溶状态的变化，我们对40例妊高征患者血小板α-颗粒膜蛋白-140（α-granule membrane protein,GMP-140），血浆β-血小板球蛋白（β-thromboglobin,β-TG）以及血液组织型纤溶酶原激活物活性（tissue-type plasmin- ogen,t-PA ）和纤溶酶原激活物抑制活性（plasminogen activator inhibitor,PAI）进行观察，以探讨其临床意义。
一、资料与方法
1.资料来源和分组：病例均选自1997年10月～1998年4月在我院产科待产孕妇。分组：妊高征组共40例。按乐杰主编《妇产科学》第4版诊断标准［1］。其中轻度妊高征10例，中度14例，重度16例。年龄22～35岁，平均26岁。孕周32～40周，平均37周，无其他合并症，孕前无心血管、泌尿及血液系统疾病史。正常非孕妇女（对照组Ⅰ）20例，年龄22～29岁，平均25岁，1个月内未服用避孕药。正常晚期妊娠妇女（对照组Ⅱ）20例，年龄20～30岁，平均24.5岁，孕周36～41周，平均39周。全部病例采集标本前1周，均未应用影响凝血及纤溶功能的药物，排除弥漫性血管内凝血（DIC）。
2.实验室研究指标：⑴血小板激活指标测定：GMP-140采用放射免疫分析法测定［2,3］。β-TG采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定［4］。⑵纤溶活化指标测定：PAI测定采用发色底物法［5］。t-PA采用ELISA测定［6］。以上试剂盒均有福建省太阳生物技术公司提供。
3.统计学处理：各组数据以(±s)表示，行方差齐性检验，方差齐者行t检验，方差不齐者行t′检验。
表1 各组孕妇GMP-140和β-TG水平测定(μg/L, ±s)
组别 例数 GMP-140 β-TG
对照组
Ⅰ 20 794.48±95.15 24.09± 6.60
Ⅱ 20 1 363.80±259.79 50.63± 6.73
妊高征组
轻度 10 1 745.54±160.33 69.54± 2.74
中度 14 2 057.96±320.80 73.5 ± 5.91
重度 16 3 510.85±413.10 83.76±25.22
表2 各组孕妇血浆t-PA及PAI水平测定(U/L，±s)
组别 例数 t-PA PAI
对照组
Ⅰ 20 976.95±95.04 7 847±1 179
Ⅱ 20 3 254.25±392.00 11 141±1 741
妊高征组
轻度 10 3 130.90±609.48 12 827±1 989
中度 14 3 077.00±206.22 13 892±1 783
重度 16 3 124.19±375.72 14 041±1 779
二、结果
1.对照组Ⅱ及妊高征组血小板激活功能变化：对照组Ⅱ及妊高征组患者血小板GMP-140和血浆β-TG水平显著高于对照组Ⅰ（P<0.001）。妊高征组中随病情逐渐加重，GMP-140显著升高（P<0.01及P<0.001），β-TG虽有所升高，但无统计学差异。见表1。
2.对照组Ⅱ及妊高征组血液纤溶状态变化：对照组Ⅱ及妊高征组血浆PAI水平均显著高于对照组Ⅰ（P<0.001），其中重度妊高征患者血浆PAI水平[1] [2] 下一页
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