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妊娠合并镰状细胞贫血疼痛型危象17例分析 |
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3.镰状细胞贫血危象的处理：输血治疗能改善血液和组织缺氧，减少细胞镰状变性倾向和暂时抑制含HBS红细胞的产生，但输血有增加红细胞比积，增高血液粘滞性、引发血管堵塞的潜在危害，故不主张作为常规治疗手段，仅仅在准备终止妊娠前，尤其是手术结束分娩时采用。一般认为最好进行部分换血治疗，或在输血同时给予静脉滴注5%葡萄糖，降低血液的粘滞性。
对于妊娠期曾经发生过镰状细胞贫血疼痛危象的病人，我们把终止妊娠的时间提前到孕34周，这将改善母儿预后，终止妊娠前给予地塞米松5mg，每日3次，共2日，促胎肺成熟。我们统计9例妊娠在34周后新生儿娩出，除1例死亡外，其余均能存活。根据我们经验，最好采取剖宫产结束分娩，可以减缓分娩过程中孕妇明显的血液动力学改变，在剖宫产同时行双侧输卵管结扎术，因为这类病人不应再次妊娠，否则母儿死亡率将进一步增高。
作者单位：南京医科大学第二附属医院妇产科 210011
参考文献
1 Steven A, Marans A, Lawrence M. Current medical diagnosis and treatment 1988. New York: Prentice International， 1988.306-307.
2 张家华,张平主编. 现代血液病治疗学.第1版.北京：人民军医出版社，1997.255-256.
3 Pritchard A, MacDonald G. Williams Obstetrics. 17th. New York: Appleton， 1985.598-604.
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