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人胚胎植入与激素 |
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IUGR)。
CSF-1由子宫内膜巨噬细胞和内膜上皮分泌。有两种类型：可溶性CSF-1，可促进胚胎发育；膜结合的CSF-1，存在于子宫内膜上皮，可与胚泡滋养细胞表面的CSF-1受体结合。孕第1天小鼠中可测到CSF-1，孕第5天CSF-1分泌量是第1天的5倍，转基因小鼠CSF-1缺陷者，其孕卵不能着床［6］。
在整个妊娠期人胚胎和蜕膜分泌各类IFN，由于IFN可抑制子宫内膜蛋白合成、促进前列腺素合成，因此在着床前表达量较少，从而有利于着床，随着着床的完成和胚胎的继续发育，表达量逐渐增加。
细胞因子中IL、TNF、IFN、CSF等参与了免疫调节。在着床期IL-2、TNF、IFN处于低水平，说明抑制细胞免疫反应的细胞因子占主导；到分娩前IL-2、TNF、IFN表达增加，说明促进细胞免疫因子占优势而加快分娩进程。如果这一平衡被打破，将导致不孕或其他病理妊娠。当机体受微生物感染后，会产生大量细胞因子，如IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CSF等细胞因子水平超出正常值，在孕早期可导致流产、死胎，孕中期可导致IUGR、早产或胎膜早破。Yoon等［7］研究表明，当绒毛膜羊膜感染时，IL-6、TNF-α等细胞因子增加，可刺激子宫内膜产生前列腺素，诱发宫缩而造成早产。如果不能及时控制感染可导致产褥感染甚至败血症。另有研究表明，子宫内膜异位症患者腹水中IL-2、IL-6、IL-8、TGF等明显升高，其浓度与异位分级成正相关，由此可引起反复流产或不孕。
部分细胞因子受激素调控，如IGF、CSF-1、LIF、TNF和EGF等。同时，细胞因子又可影响激素水平。如IL-1和TNF-α可以协同hCG的调节作用，TGF-β可抑制hCG的调节作用等。
二、粘附分子及其配基与胚胎植入
粘附分子分为4大类：整合素家族、钙调素家族、选择素家族及免疫球蛋白超家族。其中整合素和钙调素直接参与子宫的功能性变化，与胚胎着床有关。其表达障碍可导致胚胎着床能力低下、着床后血管重铸障碍，造成不孕或病理妊娠。
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