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浅论用肺脾相关理论指导治疗小儿反复呼吸道感染 |
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，甘草3 g，麦芽15 g，莱菔子9 g，芒果核15 g。煎水150 mL内服每日1剂，连用3 d，咳止痰少，胃纳改善，口臭消失，仍汗多，眠不宁，大便稍溏，舌淡苔白转薄，指纹淡紫。遂改益黄散粗末7 g加水和泥敷脐，每晚1次，用10 d停20 d，连用3个月，随访至200809，患儿共患上呼吸道感染2次，无下呼吸道感染，食欲增加，睡眠改善，面色转红润。
3.2 体会 益黄散见于《小儿药证直诀·卷下诸方》，是行气健脾的有效方剂，该书曰：“益黄散，治脾胃虚弱，及治脾疳，腹大身瘦。”此方温燥芳香，能燥湿悦脾，不用补益药，却有补益之功，又名补脾散，“深得泻中寓补之法”。在RRTI的治疗中，根据肺脾相关理论，培土生金，通过“气”来运转实行，从补脾脏而达到补肺脏目的，肺脾并治，使肺治节正常，气机调畅，气顺血和。
但是，正如曹立菊认为小儿反复呼吸道感染的治疗关键不在治疗感染上，而在防止其反复发生，重点应放在感染过后的调治上[3]。因此，如何提高患者治疗的依从性，从而彻底的打断RRTI的发病链条是一直困扰临床工作者的问题之一。案例中笔者用益黄散敷脐，改变给药途径，在RRTI的防治临床实施中取得了较好的疗效。敷脐疗法属于中医外治法的范畴。脐——神阙，是生命的主要所在地，与十二经脉相连，与脏腑相通，是任脉的重要穴位。现代医学研究表明:敷脐疗法具有提高机体免疫力，抗衰老，抗肿瘤，抗过敏，调节植物神经功能，改善微循环等作用[4]。因此，笔者认为敷脐疗法安全、简便、有效、价廉，在“内治之理即外治之理”的指导原则下，增加了防治RRTI的依从性，是小儿RRTI防治的一个方向。
【参考文献】
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46(2)：108109.
[2] 孙志佳，漆东梅.肺脾相关理论的中西汇通[J].辽宁中医杂志，2008，35(11)：16601661.
[3] 曹立菊.从肺脾肾论治小儿反复呼吸道感染[J].内蒙古中医药，2006，25(3)：69.
[4] 黄敏,杨坤杰.中药敷脐疗法在皮肤科的运用[J].中医外治杂志,2005,14(6):5455.
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