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浅论小儿过敏性咳嗽的中西医结合诊治 |
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伏痰瘀，可选用金匮肾气丸培补先天，温阳补肾，增强机体免疫力以及抗病能力;选用玉屏风散及六君子汤兼顾补脾益肺及兼顾后天，以杜绝生痰之源;同时选用法半夏、胆南星、当归等以袪除内伏之痰瘀。
3 小儿过敏性咳嗽的中西医结合治疗
本着“急则治其标，缓则治其本”的原则。急则治肺为主，缓则治肾为主，这是当前防治本病的基本治疗原则，而充分发挥中西医之长，取长补短，提高临床疗效，则是本病的整体防治思路。
3.1 发作期 除按中医分型施治外，应合理选用支气管舒张剂，糖皮质激素及H1受体拮抗剂等，以尽快控制咳嗽，并使其逐渐进入缓解状态;在急性发作期，中西医结合用药，作用迅速，起效快，患儿及家属易于接受。
3.2 缓解期 主要发挥中药治本优势，在控制复发方面疗效甚佳。现代药理学研究表明，温阳法可通过免疫调节而产生预防本病复发的作用，并可通过抑制血IgE和特异性IgE的季节性升高，从而减少组胺等过敏性介质的释放，能够减轻或中止本病的季节性发作[4]，此即谓中医“治病求本”“扶正袪邪”“调整阴阳”等的综合运用。
4 临床体会
过敏性咳嗽是支气管哮喘的一种特殊类型。在临床上易反复发作，治疗难度较大，近年来通过反复的临床实践，笔者体会是：(1)临床上中西医结合治疗本病较单纯西医治疗或单纯中医治疗的疗效均好;(2)急性发作期在应用西药“支气管扩张剂”及“糖皮质激素”治疗的同时，应尽早使用中医辨证用药，可大大提高疗效，缩短疗程[5];(3)不管是急性发作期还是缓解期，均应加入温阳补肾之品，可显著提高治疗效果;(4)在缓解期，适当佐以袪瘀活血之品，加大温阳补肾力度，辅以补脾益肺之药，可大大降低本病的复发率和治疗周期。
总之，小儿过敏性咳嗽其病因病机较为复杂，中医对本病系统研究较少，治疗及疗效机制研究明显不足，对急性发作期的认识比较充分，但对缓解期治疗的认识有限，今后在本病的治疗方面不应单一针对其病因病机进行治疗，而要趋向多途径，多环节的中西医结合综合疗法[6]。西医的近期效果较为理想，但中医的辨证施治与整体调理有其优势，故应充分发挥各自优势，以求尽量减少复发，提高对本病的治疗效果。
【参考文献】
[1] 孙丽平.王烈教授防治小儿哮喘病创新性理论体系研究[J]. 中国中西医结合儿科学,2009,1(1)：6162.
[2] 何杨伟. 过敏性咳嗽从哮喘论治[J].浙江中西医结合杂志,2006,16(2)：128.
[3] 安笑然,王文革.王烈从哮论治小儿过敏性咳嗽230例[J].吉林中医药, 1993，10(6)：3.
[4] 沈自尹.温阳法预防支气管哮喘季节性发作及其原理研究[J].中国中西医结合杂志,1986,6(1):17.
[5] 祁阿朝,王占山.以咳嗽起病的变异性哮喘46例观察[J].陕西中医学院学报,2005，28(2)：2223.
[6] 刘乾生,张卉.儿童支气管哮喘中医治疗的思路[J]. 陕西中医学院学报,2005，28(2)：3839.
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