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100例老年重症急性胰腺炎临床研究 |
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白细胞升高不明显，其临床症状不典型，早期易误诊［9］。（2）基础疾病较多，Ranson及APACHEⅡ评分系统评估病情的可靠性相对较差［5］。（3）发病原因主要是以胆源性和高脂血症为主，脂餐等其他因素也占一定比例。（4）病情凶险，并发症多，病死率高。因此早期明确诊断至关重要，老年人如果出现严重的腹胀、呕吐，不明原因的发热或休克，有或无黄疸，均应首先排除胰腺炎的可能。除常规的生化和酶学检测外，影像学的检查也是必要的。有学者认为增强CT扫描对急性胰腺炎的诊断和预后判断均有重要价值，当B超检查不能肯定时，可进一步行增强CT扫描［10］。中西医结合治疗则注重脾胃在SAP发生和发展中的作用，大承气系列方药有防止肠道细菌移位、减少肠道内毒素吸收、抗脂质过氧化、减少炎症介质的释放和吸收等作用，从而防止胰腺及胰周感染，减轻胰腺病理损害。我们在西医常规治疗和营养支持的基础上，遵循中医“腑以通为用”和“以动制静”的指导原则，打破西医绝对禁食的禁区，早期以柴芩承气汤加减管喂或灌肠以达到通里攻下、清热解毒和疏肝之功效，有梗阻者及时行内窥镜下括约肌切开术治疗，中晚期则以参苓白术散加减，佐以益气扶正、活血化瘀等治疗。整个治疗过程中，将中医和西医在不同阶段的理论和治疗方法有机地结合，发挥出了独特的优势，能有效地治疗SAP。
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7Yang DH. Present investigation on etiology of pancreatitis. Zhonghua Xiao Hua Za Zhi上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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