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100例老年重症急性胰腺炎临床研究 |
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的比较 两组首要病因均以胆源性最为常见，而老年组的次要病因以高脂血症多见，对照组则以脂餐和酒精性多见。见表1。
表1 两组SAP发病原因的比较（略）
Table 1 Comparisons of etiological factors of SAP between two groups
*P <0.05，**P <0.01， vs aged group. Others include over intake， operation， trauma， endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP）， ascariasis， and pregnancy， etc.
2.2 两组评分系统的比较 老年组的Ranson评分和APACHEⅡ评分均明显高于对照组（ P <0.01），而两组Balthazar评分的差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。见表2。
2.3 两组实验室指标的比较 老年组患者低血钙、低白蛋白和高天门冬氨酸氨基转移酶的发生率明显高于对照组（ P <0.05），而两组高血糖及高血白细胞发生率的差异无统计学意义（ P >0.05）。见表3。
2.4 两组并发症及病死率的比较 老年组患者肝、肾、脑等脏器受损的发生率和病死率均明显高于对照组（ P <0.05），而在肺损伤、胃肠功能受损和全身各部感染方面，两组的差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。见表4。
表2 两组评分系统值的比较（略）
Table 2 Comparisons of scores of relevant grade systems between two groups
**P <0.01， vs aged group.
表3 两组实验室检查指标异常发生率的比较（略）
Table 3 Comparisons of incidence rates of abnormal laboratory examination results between two groups
*P <0.05，**P <0.01， vs aged group.
表4 两组主
要脏器受损发生率、感染率及病死率的比较（略）
Table 4 Comparisons of viscera impairment， infection complications and mortality between two groups
**P <0.05，**P <0.01， vs aged group.
3 讨论
本组资料显示，老年组SAP的男女比为1.1∶1，与近几年国内资料统计的男女比（1.5∶1）较为接近［3～5］，对照组男女比为2.2∶1，与最近欧洲一组大样本急性胰腺炎调查的男女比（1.8∶1）也较接近［6］，对照组男性多因饮酒过量所致。两组的病因均以胆源性为主，且老年组高于对照组（ P <0.01），这可能与老年人胆系疾病尤其是胆系结石的发病率较高有关，但两组由胆源性引起的胰腺炎均比文献报道［7］的低，这可能与部分患者既往行胆囊切除术有关，有作者［3］认为在原因不明的胰腺炎患者中，74%是由于胆汁沉积、胆固醇结晶、胆红质钙盐颗粒等所致的泥沙样微结石，也可能是胰胆管异常所致，因此理论上胆源性胰腺炎可能更多。老年人因常伴有高血压、慢性支气管炎、冠心病及糖尿病等基础疾病，Ranson评分和APACHEⅡ评分均明显高于对照组（ P <0.01），而两组Balthazar评分的差异无统计学意义（ P >0.05），这可能与Ranson评分和 APACHEⅡ 评分考虑老年患者的年龄因素有关（年龄>55岁加1分）。由于各脏器功能的减退，老年人发生SAP时更容易出现生化指标的异常和各种并发症。本组资料显示，入院时老年组容易出现血钙和血白蛋白降低以及血AST升高（ P <0.05），而两组血糖及血白细胞升高发生率的差异均无统计学意义。在并发症和病死率方面，老年SAP最容易出现肺部的损害，其次是胃肠功能、肝肾功能和脑功能受损，感染发生率也较高（19%），两组患者肺部损害、胃肠功能损害和全身各部感染发生率的差异无统计学意义，但老年组的肝、肾和脑功能受损发生率明显高于对照组（ P <0.05），且老年组的病死率远远高于对照组和我院报道的1 367例SAP的病死率［8］。通过总结本组资料及文献报道资料，将老年性SAP的特点概括如下:（1）老年人对腹痛不敏感，上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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