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异丙酚对体外循环肺损伤作用的临床观察 |
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细胞因子是介导缺血再灌注损伤，感染性休克等病理生理改变的主要内源性递质。细胞因子分为两类：一类为促细胞因子，包括IL2,IL6,IL8,TNFα，另一类为抗炎因子，包括IL4,IL10等。参与CPB期间炎症反应和组织损伤的主要因子包括IL6,IL8,TNFα，其中TNFα是炎症反应释放最早、最主要的致炎因子。IL6和IL8整合早期的炎症信号，促进炎症因子的释放，其血浆浓度可以反映内皮细胞急性炎症的程度]。本研究发现，体外循环开始后IL6,IL8,TNFα持续增高，但异丙酚组与对照组相比明显降低血浆中细胞因子的含量，而且与对照组相比，异丙酚组患者肺动态顺应性和氧合指数均有明显改善，表明异丙酚的肺保护作用部分是通过调节炎症介质来完成的。
CPB在刺激致炎因子产生的同时，也促进抗炎因子合成，IL10被认为机体限制炎症反应的内源性控制炎症机制之一，其可抑制IL6,IL8,TNFα的合成〔7〕。本研究中两组IL10 在CPB后均升高但无显著差异，这同王昕等的研究结果一致，证明心脏手术期间致炎细胞因子IL2，IL6增加后可见IL10升高，进一步证明机体自身具有这种限制炎症反应的保护机制，异丙酚并不是通过促进IL10释放而起到抗炎作用〔8〕。
综上所述，异丙酚作为静脉麻醉药，可减轻CPB引起的全身炎症反应，调节炎症介质趋化对肺有保护作用。
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