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小儿肺炎支原体感染55例临床分析 |
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其表面的P1蛋白黏附于呼吸道上皮细胞，分泌过氧化氢等有害物质，破坏黏膜上皮细胞;MP抗原与人体的脑、心、肝、肾、皮肤、肌肉等存在共同抗原，从而使机体产生自身抗体，形成免疫复合物，引起免疫损 伤;MP感染后至多种细胞因子如白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF）、NO等分泌异常，引起免疫紊乱，多系统器官受损［5］。此外，MP感染的临床和X 线表现与其他类型的肺炎相比缺乏特异性，因此，诊断应结合实验室检查。MP的实验室检测指标包括血清IgM抗体、冷凝集试验等。血清学检查是目前诊断MP感染的最好方法。
本组行MP-IgM检测均为阳性，特异性强，对早期诊断有帮助。本组冷凝集试验阳性占16.4%，不具特异性，但其阳性病例多提示病情偏重。MP无细胞壁，胞体内含有RNA和DNA，因此仅 可阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢类对MP无效。
治疗MP感染应选择具有影响MP蛋白合成的大环内酯类抗生素。本组患儿选用红霉素和阿奇霉素治疗，疗效显著。
MP感染的特点是:多发于学龄前、学龄期儿童，具有小范围流行的特点;起病较缓慢，病程长;呼吸道症状突出，表现为剧烈阵咳、痰少;肺部体征少而X线改变出现早且明显;用青霉素、头孢类抗生素治疗无效，用大环内酯类治疗效果好;部分病人有肺外表现。
对疑似病例应尽早作血清学检测，确诊后必须给予足剂量、足疗程的治疗，才能提高治愈率，防止病情复发。
【参考文献】
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［3］袁壮.小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个问题［J］.中国实用儿科杂志，2002，17（8）:449.
［4］历敏香，王跃进.202例小儿肺炎支原体感染分析［J］.浙江预防医学，2006，18（6）:52.
［5］Behrman R E，Kliegman R M，Jenson H B，et al.Nelson Textbook of Pediatri
cs［M］.Ed 16.Philadelphia:WB Saun-ders.2001:914-916
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