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老年男性乳腺癌14例临床分析 |
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高，但无统计学意义。
33 治疗方法
基本同女性乳腺癌治疗相同，但应结合老年人特点尽可能地实施并发症少对肌体影响小及副反应低的治疗方案〔5〕。手术应宜首选改良根治术。其与根治术疗效已无统计学差异。但若癌肿侵及胸肌时仍以根治术为基础。围手术期应对其合并症严格积极地处理。瘤体较大者可行新辅助治疗，使肿瘤降级后改行相应术式〔6〕。但保乳手术对老年男性患者不适用。这是因为其腺体少、病程长。淋巴结转移发生较早等因素。故围手术期应注意：（1）积极治疗伴随疾病，如慢阻肺、心功能衰竭、肝功能损伤、糖尿病等增加手术、麻醉安全性。（2）麻醉宜选择对生命体征影响较小，恢复快的方式如硬膜外麻醉等。（3）术式选择以打击小但达到根治目的术式，若切口张力较大取皮及植皮宜同步进行。（4）由于男性胸肌较发达，改良根治术腋窝第3组淋巴结及胸肌间淋巴结清扫较困难，可采取部分胸肌切断后修补及局部应用加量局麻方式。（5）男性上肢肌肉发达，腋静脉较粗，周边组织松弛，不可轻心快速清扫腋静脉周围致其损伤。术后辅助治疗的开展，化疗宜选用对心脏、肾脏毒性较小的方案较为安全。尤其对伴随疾病应选用无加重其损伤的药物。且总剂量应低于正常成人的5%，不宜水化〔7〕。结合老年男性乳腺癌特点，内分泌治疗尤为重要，且副损伤较小，疗效十分肯定，内分泌治疗应以芳香化酶抑制剂为主，此法副损伤较少，对肺及免疫功能无影响〔8〕。
【参考文献】
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