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纳米银涂层尿管抗菌作用的临床对比研究 |
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Catheters coated with nanometersilver have an antibacterial action.
【Keywords】 catheters coated with nanometersilver; antibacterial action; contrast study
【摘要】 目的：研究纳米银涂层尿管的抗菌作用. 方法：神经外科留置导尿患者30例，随机分为纳米银抗菌尿管组、普通尿管组，留置尿管时间小于7 d者剔除，达到入组要求患者30例，其中纳米银抗菌尿管组17例、普通尿管组13例，导尿前、导尿后7，14，21，28 d留取中段尿查白细胞、细菌培养，拔除尿管后，尿管末端行细菌培养. 结果：导尿前、导尿后7，14，21，28 d普通尿管组尿白细胞阳性数分别为1，5，6，8，9；纳米银抗菌尿管组分别为0，1，2，4，5；普通尿管组尿培养阳性数分别为0，3，5，7，8，纳米银抗菌尿管组分别为0，0，1，3，4，后者明显降低（P<0.05）. 尿培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为3，
4，3，1，2例次；纳米银抗菌尿管组为2，1，1，1，0例次. 尿管培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为8，3，4，3，2例次；纳米银抗菌尿管组为3，1，2，0，1，后者低于前者（P<0.05）. 结论：纳米银涂层尿管具有一定抗菌作用.
【关键词】 纳米银涂层尿管；抗菌作用；对比研究
0引言
在所有医院内感染中，约80％与留置尿管有关，并且留置尿管患者每天尿路感染以5％速度增加，长期留置尿管患者几乎100％会出现尿路感染［1］. 反复应用抗菌素，还会产生耐药菌［2］. 近年来通过改变尿管材质，以减少长期留置尿管患者尿路感染的机会，越来越引起人们的注意. Liedberg等［3］曾报道漆包银尿管具有广泛抗菌作用，其后张萍［4］等体外试验显示普通尿管被覆银后对大肠埃希菌（Escherichia coli），铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa），金黄色葡萄菌（Staphylococcus aureaus）具有强大的杀灭作用. 近年来关于银离子包被尿管抗菌作用的研究逐渐增多［5-7］，但是仍有许多不同看法，还没有形成统一认识［8］. 我们以普通尿管为对照，随机分组，研究纳米银涂层硅橡胶管长期留置导尿的抗菌作用.
1对象和方法
1.1对象200411/200506我院神经外科留置导尿患者30(男21，女9)例,年龄17~77（48.4±14.1）岁，留置尿管时间不小于1 wk，其中纳米银抗菌尿管组17例、普通尿管组13例. 两组病例的性病、年龄、病种特征、留置时间进行了均衡性检验，无统计学差异.
1.2方法按标准导尿［9］方法由科内指定一名经验丰富的主管护师完成，采用5 g/L碘伏消毒，尿管连接抗返流密闭尿袋. 导尿后隔日按标准［10］方法应用0.2 g/L呋喃西林500 mL由科内指定一名经验丰富的主管护师进行膀胱冲洗. 导尿前、导尿后7，14，21，28 d留取尿液查白细胞，行细菌培养，拔除尿管后，尿管末端行细菌培养及细菌分类，最长留置尿管时间28 d.
统计学处理：应用SPSS 10.0统计软件处理数据，采用精确概率进行统计分析，以α=0.05为显著性水准.
2结果
纳米银抗菌尿管组17例、普通尿管组13例，留置时间7～13 d者普通尿管组1例，纳米银抗菌尿管1例；留置时间14～20 d者普通尿管组2例，纳米银抗菌尿管1例；留置时间21～27 d者普通尿管组1例，纳米银抗菌尿管3例；留置时间28 d者普通尿管组9例，纳米银抗菌尿管12例.
导尿前、导尿后7，14，21，28 d普通尿管组尿白细胞阳性数分别为1，5，6，8，9；纳米银抗菌尿管组分别为0，1，2，4，5；普通尿管组尿培养阳性数分别为0，3，5，7，8，纳米银抗菌尿管组分别为0，0，1，3，4，后者明显降低（P<0.05）. 尿培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为3，4，3，1，2例次；纳米银抗菌尿管组为2，1，1，1，0例次. 尿管培养普通尿管组大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、变形杆菌分别为8，3，4，3，2；纳米银抗菌尿管组为3，1，2，0，1，后者低于前者（P<0.05）.
3讨论
与人工关节、心脏起搏器等体内植入材料一样，尿管作为人体异物，容易引上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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