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挑刺治疗强直性脊柱炎的临床观察 |
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挑治,然后取华佗夹脊穴,最后取督脉穴。如疼痛较甚,应先取疼痛部位相应的穴位或阿是穴。每天1次，10天为1个疗程。治疗3个疗程。
1.4.2 对照组 口服非甾体类抗炎药物（NSAID）：萘普生0.2g,bid。10天1个疗程，用药3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 目前国际尚无统一的疗效评定标准，现参照《广东省常见病基本诊疗规范》疗效标准。临床缓解：症状消失，血沉、C反应蛋白降至正常，X线骨关节破坏无新进展或有改善。好转：症状明显减轻，血沉、C反应蛋白较前下降，X线骨关节破坏进展较前减慢或无新进展。未愈：仍有症状或症状反复，血沉、C反应蛋白无明显改善，X线骨关节破坏或破坏仍有进展。
2.2 结果 两组疗效比较，见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 （略）
注：两组疗效经过统计学检验，0.01
3 讨论
现代医学认为AS是一种免疫性疾病，然而其病因及发病机制迄今未明,西医除用非甾体类抗炎药、缓释剂、免疫抑制剂外,目前尚无特异性治疗［4］。
挑刺法是在一定穴位或部位，用特制针具挑断皮下白色纤维组织，以治疗某些疾病的一种方法［5］。也有称为挑治法、挑筋法等。
祖国医学认为ＡＳ属“顽痹”、“骨痹”范畴。由于先天禀赋不足,肝肾亏虚,督脉受损,风寒痰湿瘀痹阻经脉所致［6］。挑刺取穴腰背颈部的足太阳膀胱经穴、夹脊穴、督脉穴位。足太阳膀胱经循行过脊柱两旁，《灵枢・经脉》曰“…还出别下项…挟脊抵腰中，入循膂…”［7］；其病候，《灵枢・经脉》载“…脊痛…”［7］。督脉更是走行于躯干后侧正中，《难经・二十八难》曰“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府…”；其病候，《灵枢・经脉》载“…实则脊强…”［7］。
挑筋法治疗AS的机制主要是对五脏六腑经气输注之处的膀胱经的背俞穴,华佗夹脊和阳脉之海督脉穴的皮层进行挑治,通过“自控调节系统”一方面起到扶正祛邪,调整脏腑阴阳平衡的整体作用;另一方面起起到通督脉,化痰祛瘀,推动气血运行的局部作用［8］。有研究结果表明:挑筋背俞、华佗夹脊、督脉穴有减轻和消除炎症,调节免疫功
能、改善微循环作用［9］。
挑刺疗法能消除或减轻腰背痛等临床症状,改善脊柱关节功能活动,无副作用,是治疗强直性脊柱炎较理想的方法。
【参考文献】
1 彭国忱（主译）.Robert E,Rakel（著）.全科医学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，830.
2 蒋明，张奉春.风湿病诊断与诊断评析.上海：上海科学技术出版社，2004，161.
3 张志浩，刘林英，李艳君，等.强直性脊柱炎的病理与康复.中国疗养医学，2001,10（6）：44.
4 刘丽娟.强直性脊柱炎的中医治疗进展.浙江中医杂志，2004,8：364.
5 奚永江.针法灸法学.上海:上海科学技术出版社,1990,68-69.
6 余志辉,胡建芳,黄国明,等.挑筋法治疗强直性脊柱炎39例临床观察.中国针灸，2004，24（6）：375-377.
7 李鼎.经络学.上海:上海科学技术出版社,1984,48-76.
8 罗健,黄柳和,孔令深,等.岭南挑筋方法治疗强直性脊柱炎疗效观察.中国中医骨伤科杂志，2003，11（6）：46-48.
9 罗健,孔令深,黄柳和,等.挑筋法对强直性脊柱炎免疫球蛋白和甲襞微循环的影响.中国针灸,2001，21（1）：51-52
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