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妊娠晚期胎盘早剥23例临床分析 |
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竭等病症。所以，一旦确诊，尽快处理。胎盘早剥的救治原则是纠正休克，尽快终止妊娠，防治DIC及产后出血等并发症［6］。一般争取在发病后6 h终止妊娠［6］。轻度胎盘早剥，病人一般情况好，估计短时间内能结束产程者，予行人工破膜，腹部用腹带包扎，必要时，静点缩宫素加强宫缩，密切观察，如有异常，则改为剖宫产术。重度胎盘早剥，特别是初产妇，短时间内不能分娩者；病情进展快，不论胎儿是否存活者；出现胎儿窘迫，须抢救胎儿者；初产妇，轻度胎盘早剥宫口未开大，而胎儿存活者；破膜后产程无进展者，即行剖宫产术。胎盘早剥一般选用剖宫产结束分娩，因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母儿生命的有效措施。本文中行剖宫产分娩占65.22%，高于同期住院分娩的剖宫产率36.04%（χ2=4.54,P<0.01）。术中应注意子宫收缩，及时应用宫缩剂，如发现子宫胎盘卒中，经热敷、按摩同时应用宫缩剂、“8”字缝扎、结扎子宫动脉上行支仍收缩不好，出血不止，则立即行子宫切除术。本文中有3例子宫胎盘卒中，2例经治疗无效行子宫切除术。同时积极治疗合并症，最大限度地减少母儿并发症。
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6 段如麟，陈解民，徐增祥.妇产科急症学.北京：人民军医出版社，1998,49
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