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两种穿刺抽吸血肿法治疗脑出血的临床比较 |
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缺损8例，重型神经功能缺损4例。
3 讨论
高血压脑出血约占全部脑卒中的15%~30%，起病突然，进展迅速，是高血压患者的主要死亡原因。穿刺抽吸血肿法能迅速清除颅内积血，减轻占位效应，有利于减轻脑水肿的程度，促进脑细胞功能的恢复，从而提高疗效、改善预后。本文两组患者分别接受微创穿刺抽吸血肿法和颅锥钻孔抽吸血肿法治疗，二者拔管后血肿清除率相近，3个月后神经功能缺损评分表现疗效差异无显著性。但微创穿刺抽吸血肿法的器械是一次性的，能有效避免交叉感染；拔管后不需缝合头皮，很少发生脑脊液渗漏；穿刺针直径仅3 mm，脑损伤轻微；成本昂贵，操作过程相对复杂；引流相对不畅。颅锥钻孔抽吸血肿法有发生交叉感染的可能；拔管后需缝合头皮，否则脑脊液渗漏；引流管直径5 mm，脑损伤相对较大，但成本低廉，操作过程简便，引流通畅。因此，笔者认为出血靠近侧脑室体旁且出血量＜40 ml者选择微创穿刺抽吸血肿法，以减少对正常脑组织的损伤，出血靠近皮质或出血量在40 ml以上者选择颅锥钻孔抽吸血肿法为妥。
［参考文献］
1 熊友生.脑出血患者的监护.新医学，1999，30（2）：110-111.
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3 胡文寿.高血压脑出血微创治疗（附31例报道）.中华临床医药杂志，2002，7（1）：44.
4 王强，李铁山.脑卒中康复治疗技术.北京：人民军医出版社，2003，58-60.
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