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探讨血脂测定在精神病患者非醇性脂肪性肝炎的临床价值 |
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> 119例精神病患者中，单纯高CHO患者的NASH发病率为18.75%，单纯高TG患者的NASH发病率为45%，高CHO、TG患者的NASH发病率为53.3%；NASH组与对照组的各种高脂血症发病率的比较可见：高脂血症中NASH的发病率为41.51%，明显高于对照组NASH的发病率（1.51%），两组差异有非常显著性（χ2=30.1552，P＜0.005），NASH组中，单纯高CHO血症的发病率为13.63%，与对照组单纯高CHO血症的发病率13.4%比较，两组差异不明显，单纯高TG血症的发病率NASH组为40.9%，与对照组11.34%相比差异有显著性（χ2=11.2136，P＜0.005）；高CHO、TG血症的发病率，NASH组为36.36%，较对照组的7.216%相比，两组差异有显著性（χ2=25.354，P＜0.05）。说明高CHO血症或合并高TG血症易引起NASH，而单纯高CHO并非是NASH的血脂表现特点。
22例NASH患者中，有2例血脂浓度正常，占9.09%；在97例非NASH患者中有31例血脂浓度高于正常值，占31.95%，男14例，女17例，说明NASH是多因性疾病，高脂血症仅是其重要病因之一，同时也表明肝脏处理脂肪的能力较强及患者的蛋白质食物摄入充足有关。
NASH的治疗取决于病变的性质，如果是单纯脂肪肝，无明显的肝脏炎症或纤维化，可以仅以病因治疗为主，包括减肥，控制血糖和停止服用损害肝脏的药物等。有学者主张口服熊脱氧酸（UDCA）可能对这一类患者有益，对已形成肝硬化或存在明显坏死性炎症时，除消除病因外，可按病毒性肝炎的治疗方法分别行抗纤维化和保肝治疗。
单纯脂肪肝病变通常处于相对静止状态，预后良好，如果伴有非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），显著肥胖或高脂血症者，其进展为肝硬化或肝衰竭的机会增加，也可转为肝细胞癌。
尽管NASH患者肝病呈慢性进程，但预后通常好于慢性病毒性肝炎，也好于酒精性肝病，病死率低于3%［3］。
［参考文献］
1 于德春.临床疾病诊断标准与国家体检标准.沈阳：辽宁科学技术出版社，1991，305.
2 戴自英.实用内科学，第8版.北京：人民卫生出版社，1986，1398.
3 郝飞.非醇性脂肪性肝炎.中国实用内科杂志，2000，20：115
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