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探讨血脂测定在精神病患者非醇性脂肪性肝炎的临床价值 |
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断NASH的临床价值，有关NASH的临床研究已日益受到重视。
1 对象与方法
1.1 研究对象 患者为我院及北京回龙观医院2个病区的住院精神病患者，服用抗精神病药物治疗，病程在1年以上，排除酗酒、妊娠、半乳糖血症、糖原、类脂累积病和静脉营养者，入组者共119例。
1.2 方法 采用自动化分析仪测定血清血脂浓度，高脂血症的诊断标准：甘油三酯（TG）＞150 mg/dl，总胆固醇（CHO）＞200 mg/dl。NASH的B超诊断标准：肝普遍增大，肝实质回声呈弥漫性增强，伴有回声随深度增大而衰减现象，肝内管道结构减小，脾大小正常或轻度增大［1］。
1.3 统计学方法 采用t检验，卡方检验。
2 结果
2.1 119例患者的临床资料 B超诊断NASH共22例，肝脏B超正常者共97例，两组患者中年龄最小16岁，最大72岁，病程最短1年，最长35年，具体情况见表1。表1 119例患者的临床资料
2.2 NASH组与对照组的年龄、病程、血清CHO、TG浓度的关系 见表2。可见NASH组较对照组的年龄、病程差异无显著性，NASH组的血清CHO、TG浓度增高，两组血清CHO差异有显著性（P＜0.05），两组血清TG差异有非常显著性（P＜0.001）。表2 NASH组与对照组的病程、年龄、血脂CHO、TG浓度的关系
2.3 男性NASH组与对照组的病程、年龄、血脂浓度的关系 见表3。两组的年龄、病程差异无显著性，男性NASH组的血清CHO、TG浓度较对照组高，两组患者的血清CHO差异有显著性（P＜0.05），血清TG差异有非常显著性（P＜0.001）。表3 男性NASH组与对照组的病程、年龄、血脂浓度的关系
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p; 2.4 女性NASH组与对照组的比较 年龄、病程、血清CHO、TG的差异无显著性。
2.5 NASH组与对照组的各种高脂血症发生率的比较 见表4。NASH组与对照组的各种高脂血症的发生率的比较可见，单纯高CHO的发生率，两组差异不明显，单纯高TG或合并高CHO的发生率，NASH组较对照组差异有显著性（P＜0.05），说明单纯高TG或合并高CHO血症易发生NASH。表4 NASH组与对照组各种高脂血症发生率的
3 讨论
至今为止，有关NASH的发生机制尚不明确，一般认为脂肪代谢紊乱造成肝细胞脂肪变性是发病的始动环节，而细胞炎症反应、内毒素作用、脂质过氧化等是促进疾病发展的重要因素，有关NASH的病因目前并不十分明确，主要有以下几种发病因素：肥胖、糖尿病、高脂血症、营养不良、化学药物、遗传因素等。精神病患者长期大量服用抗精神病药物可以造成肝脏损害，如CPZ、安定等可引起肝内胆淤，CPZ尚可导致胆汁性肝硬化，此类抗精神病药物的致病，可能与肝细胞胆汁排泄装置有关，现已知道肝细胞的胆汁排泄装置包括高尔基复合体微丝微管，而抗精神病药物能够损害微丝、微管，引起胆淤及毛细血管扩张和高尔基复合体的退行性病变［2］。此外，抗精神病药物同时也造成一部分患者出现肥胖，因此，长期住院服用抗精神病药物的患者，其血脂与NASH的关系较为密切。
本文资料提示：住院精神病患者NASH的发病率为18.49%，女性患者NASH的发病率较男性患者高，两组患者在年龄、病程上的差异不明显，NASH组的血清TG和CHO的浓度均升高，其中血清CHO浓度，两组差异有显著性（P＜0.05）；血清TG的浓度两组的差异有非常显著性（P＜0.001）；男性NASH组与对照组在年龄、病程上无明显差异。男性血清CHO的浓度两组差异有显著性（P＜0.05），TG的浓度差异有非常显著性（P＜0.001），女性NASH组的病程、年龄与对照组无明显差异，女性NASH组的血清CHO、TG浓度较高，其对照组的血清CHO浓度也高于正常，两组CHO、TG差异不明显，考虑与女性入组较少有关。上一页 [1] [2] [3] 下一页
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