|
笑气吸入镇痛分娩108例临床观察与分析 |
| |
非常显著性（P<0.001）。新生儿Apgar评分、窒息情况、羊水粪染率、产后出血量及产妇用药后的反应情况两组比较差异均无显著性（P>0.05）。
3.1 分析其主要原因 （1）笑气吸入镇痛分娩改善了产妇的心理状态，产妇得到精神上的鼓励，大大减轻了对分娩的紧张、烦躁、焦虑等应激反应，提高了痛阈，增强了产妇产时的合作，有利于缩短产程和产后子宫的收缩，减少新生儿窒息的发生以及产后出血量。（2）笑气由于毒性小，化学结构稳定，有甜味，对呼吸道无刺激，镇痛效果好，显效快，产妇乐于接受，笑气吸入是较为理想的分娩镇痛方式。
3.2 笑气镇痛原理 目前国内用于分娩镇痛的方法主要有硬膜外阻滞、骶管阻滞及静脉用药等，这些方法都是侵入性用药，有些产妇因害怕打针或腰穿而心存顾虑。椎管阻滞必须由麻醉师或具备麻醉技能的产科医师施行，技术要求较高，临床上常规应用有一定困难。本组采用笑气吸入镇痛分娩，临床观察镇痛有效率为95.37%。此法操作简单，产妇经过几次操作便能自己掌握，显效很快，吸入30 s即产生镇痛作用，失效也快，停吸后笑气很快经肺泡排出，2～4 min即失效，因此，不用担心笑气残余效力的影响。在使用过程中产妇始终保持清醒状态，能与医务人员合作参与分娩全程［1］。笑气气味微甜，不刺激呼吸道，产妇乐于接受。
3.3 笑气对产程及分娩的影响 与对照组比较，观察组产程缩短约3 h，手术产率显著降低，分析原因是产妇的疼痛消失或减轻，消除了产妇的紧张、恐惧情绪，安静合作，改善了大脑皮层对皮层下中枢的调控作用，使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张；同时，由于疼痛的缓解及产程缩短，产妇体力消耗减少，于第二产程能有效地屏气用力，促使分娩过程顺利进行。
3.4 笑气对母婴的影响 笑气是一种吸入性麻醉药，研究显示与氧气混合的50%笑气间断吸入只产生镇痛作用，而不产生麻醉作用，吸入时能充分供氧，不影响产妇心率、心输出量、血压，不降低脑、肝、肾等重要脏器的血流量，新生儿脐血氧分压、二氧化碳分压及pH值均在正常范围［2，3］，表明对母婴无不良影响。但是，由护士指导让产妇自己控制吸入量，由于部分产妇害怕疼痛，致使少数产妇短时间内吸入过量，引起个别产妇有轻度头
晕、嗜睡等不良反应（但均为轻度，停止吸入后即可消失，未见严重不良反应）。因此，以后要由护士耐心指导，加强观察监测，根据产妇的个体差异来掌握吸入量，既能保证镇痛效果，又可减少不良反应的发生。
3.5 笑气吸入性分娩镇痛的优越性 镇痛效果好，能明显缩短产程，减少孕妇分娩时痛苦;无创伤性操作，孕妇始终保持清醒，没有心理负担，所以乐于接受;不影响分娩方式，不抑制呼吸和循环功能［4］，无明显副作用;镇痛作用显效快，停用后消失快;使用方便，不受空间限制。
4 结论
实践证明，孕妇在宫口开大3 cm以后，专业人员在每次宫缩前40～45 s指导产妇吸入笑气3～5口，不仅缓解了宫缩痛给产妇带来的心理和生理压力，还缩短了产程，使用方法简单、安全、易掌握。同时，提高了产科分娩的服务质量，使孕妇提高自然分娩的信心，产程中得到鼓励、支持和帮助，使笑气镇痛效果增强，宫缩痛感明显减轻，有利于促进产程进展，减少母婴并发症，是一种简单易行利于无痛分娩的理想方法，适合基层医院推广使用。
［参考文献］
1 代爱莲.笑气吸入用于无痛分娩300例临床观察.中国妇幼保健,2005,20（14）:1762.
2 Lawes EG, Newman B,Campbell MJ,et al.Maternal inspired oxygen concentration and neonatal status for caesarean section under general anaesthesia： comparison of effects of 33% or 50% oxygen in nitrous oxide. Br J Anaesth,1998,61:250-254.
3 Yaster M, Koehler RC, Traystman RJ. Interaction of fentanyl and nitrous oxide on peripheral and cerebral hemodynamics in newborn lambs. Anesth上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 皮质下动脉硬化性脑病30例临床分析
下一个医学论文： 颈椎骨折脱位侧块内固定的治疗与展望
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文