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闭合性输尿管破裂6例的诊治体会 |
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管损伤,应注意仔细检查,如发现腹膜后大量积液,要高度警惕,有输尿管破裂的可能,可静脉注入腚胭脂5~10ml,10min后观察,如渗液呈蓝色可明确诊断。 输尿管破裂的治疗应根据受伤时间,患者伤情和破裂部位及程度而定,一般而言,如在伤后即明确诊断,患者生命体征平稳和无严重脏器合并伤的情况下,应急诊手术,争取一期修复,修剪坏死组织端端吻合,并内置双J管引流;如损伤时间较长,由于尿外渗和炎症反应,手术修补不易成功,应在积极对症治疗的同时,行穿刺引流外渗的尿液或逆行插管,3个月后再行手术治疗;如有尿性囊肿形成者,也应在3个月后行囊肿切除后输尿管端端吻合。对输尿管破裂不严重的患者,在充分的外渗尿液引流后也有修复的可能,本组有1例这样的病例,但由于病例较少,还不能完全证实其可行性,有待以后临床观察进一步总结。 参考文献: [1] 常乐政,王有昌.闭合性腹部损伤致输尿管破裂的诊断与治疗[J].中华泌尿外科杂志,2005,26(10):785. [2] 赵永伟,祁琦,陈晓,等.骨盆骨折致输尿管完全断裂1例报告[J].中华泌尿外科杂志,2000,21(3):155. [3] 林连祥,张宝金,毛伟东,等.外伤性肾盂输尿管交界处断裂5例报告[J].临床泌尿外科杂志,2004,20(7):438-439
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