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100例高血压患者训练护理效果研究与指导 |
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的了解，从而消除对疾病的恐惧心理和悲观情绪，增强战胜疾病的信心，取得患者的支持和配合。对照组由指定人员每周定期到患者家中测定血压一次，未作任何训练和指导。
2 结果
2.1 治疗前实验组与对照组的收缩压与舒张压测得的结果表明，两组收缩压与舒张压指标经统计学处理无明显差别（P>0.05）,见表1。
表1 治疗前实验组与对照组的收缩压与舒张压的比较（略）
2.2 50例高血压患者实验组与对照组治疗后收缩压控制率的比较表明：治疗后实验组收缩压降至正常47例，占94%（47/50），对照组收缩压降至正常35例，占70%（35/50），经统计学处理，两组收缩压比较有显著性差异(X2=8.19,P<0.05)，见表2。
表2 50例高血压患者实验组与对照组治疗后收缩压控制率的比较（略）
X2=8.19，P<0.05
2.3 50例高血压患者实验组与对照组治疗后舒张压控制率的比较表明：治疗后实验组舒张压降至正常44例，占80%（44/50），对照组舒张压降至正常32例，占64%（32/50），经统计学处理，两组舒张压比较有显著性差异(X2=4.15,P<0.05)，见表3。
表3 50例高血压患者实验组与对照组治疗后收舒张压控制率的比较（略）
X2=4.15，P<0.05
3 讨论
近期国内研究表明，首次发生脑卒死中有2/3是老年人，绝大多数患者的发病率与高血压有关［5］，据报道我国七城市社区老年人高血压患病率为26.4%，其中北京确诊高血压病率为32.2%［6］。社会环境应激因素、不良因素、心理因素在高血压发病是与躯体因素交互作用。在现代医学模式中，疾病的发生不再单纯是一个生物学的问题，其治疗和康复也不再单纯依赖于药物治疗，保持一种良好的心境及适当的训练均有降压作用，通过神经内分泌及植物神经系统的调节，进而对机体各方面的功能施以良好的影响［4］。
本研究表明，从高血压病人的社会环境、躯体
状态、心理因素及训练着手，对患者进行指导比单纯应用抗高血压药物效果明显。由于年龄及心理素质的差别，有的患者性格急躁、易怒、爱发脾气、孤僻敏感、多疑等负性情绪都能通过植物神经系统，内分泌系统及躯体运动系统影响。给予患者细心、诚恳的开导，以消除来自社会环境的不良刺激，使患者感到亲切温暖，取得患者的支持和配合，从而消除紧张、焦虑心理。支持性心理治疗与抗高血压药物治疗等综合疗法，能使高血压患者取得更满意的降低血压效果［7］。另一方面，向患者讲解训练是要达到放松目的，首先要求心理上安静愉快，周身肌肉放松，全身不用力，不紧张，从而达到全身放松、血液下降、脑部充血减少，神经松弛而且血压也随之下降。
从本文的研究结果看，对高血压患者进行降压药物治疗的同时，加之训练及心理指导，对实验组高血压患者降压产生了良好的效果。
4 指导
4.1 心理指导：了解患者的思想、生活和工作状况，进行一定的卫生宣教。患者得病后，由于对疾病的认识不足的程度及心理承受力的差异表现复杂多变，总有一种精神负担，稍有不适就十分紧张，忧虑重重，因此我们首先要鼓励病人树立战胜疾病的信心，调动自我调节能力，协同患者找出存在心理负担，建立适应性，提高心理承受能力，教给患者相关知识症状处理、用药观察和自护技能及一些本病的医训，使患者在精神上得到支持，心理上得到平衡，有利于疾病的康复。
4.2 饮食指导：①限钠盐：限钠盐已成为预防和治疗高血压的一项重要措施，每日摄取食盐不宜超过8g/d。避免进食富含胆固醇的食物，如牛（猪）脑、鸡蛋、猪（牛）肝、鸡肉等，多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类品，有利于控制血压；②戒烟和控制饮酒。吸烟不仅可升高血压，且使降压药物的控制比较困难，并可增加心脑血管并发症。而饮酒使兴奋交感神经：肾素―血管紧张素系统类固醇激素水平升高，亦导致血压增高。所以高血压病人应诫烟诫酒（或限制饮酒量）；③控制体重。体重增加引起血压升高，因为身体增重时伴随血液动力学改变，即血管内容量增加，静脉回心血量、心输出量增加，因此血压升高。相反，降低体重，血液容量与心输出量下降，血压亦下降。因此适当减轻体重，有利于降压。
4.3 指导患者正确服药：高血压病人一般没有明显症状，很多人因此而自动停药，正因如此，应告戒患者虽没有症状也应按时服药，定期检查，并根据医嘱用药，切不可擅自停药，以防突然停药而导致上一页 [1] [2] [3] 下一页
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