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老年人哮喘的临床特点及诊治分析 |
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老年患者中重度发作多，而内源性糖皮质激素分泌不足,大多需用全身激素，而老年患者由于肝肾功能减退，肾上腺糖皮质激素体内清除速率减慢。因此，口服或静脉给予肾上腺糖皮质激素间隔时间应稍长，剂量应偏小，并尽可能用短效制剂，全身用药过程中应缓慢地减量，疗程不宜过长。长期用药应尽量使用吸入型糖皮质激素，以避免全身副作用。③随着年龄增加，茶碱清除率也会下降。红霉素、喹诺酮类、甲氢咪胍等可降低茶碱的清除，从而提高其血药浓度。氨茶碱引起的呕吐、心律失常、抽搐等严重不良反应，对老年人危害甚大。应予注意。同时应尽量选用较安全的缓释剂型。④老年人支气管对β2受体激动剂反应逐年下降，可能与β2受体敏感性下降或数量减少有关。而β2受体激动剂可使老年人心血管系统不良反应发生率增多，大剂量易致心律失常。因此，不要盲目增加β2受体激动剂的使用频率和剂量。⑤应加强对患者及家属的宣传教育，对患者要理解、体贴，给予亲切的安慰和耐心的心理疏导。注意防止受凉、感冒。控制生活环境中的致喘因素。同时，应嘱患者随诊，提高使用吸入糖皮质激素依从性。
参考文献：
［1］Nicholas TW, Tracey V, Lindsey D ,et al. Asthma the elderly : Diagnostic and therapeutic considerations In Stephen TH ,Homer AB, Leonardo MF ,et al edi .Difficult Asthma ［M］.London : Martin Dunitz.1999.147-161．
［2］Global initiative for asthma ,heart, lung and blood institute ［Ｍ］. National Institutes of Health， 2002．
［3］何权瀛.老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题［Ｊ］.中华老年医学杂志,2000，19(4):247-248
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