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小剂量AA方案治疗骨髓增生异常综合征RAEB和RAEB T的比较 |
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疗效，但相关死亡率上升。由于高危MDS患者多年龄偏大，常伴器官功能不全及骨髓再生能力低下等因素存在，小剂量化疗药物亦经常使用，且有认为联合使用疗效优于单用小剂量药物 ［1］ ，本文主要使用两种药物联合，CR率分别为48.7%和36.0%，从数值上高于多组单用小剂量Ara-C、HHT、ACR组 ［2，3］ 。
在高危MDS中，RAEB和RAEB-T存在一定的异质 性，有学者认为由于RAEB-T向白血病转化的倾向更高，预后更差，其特征类似于急性髓性细胞白血病，建议对FAB方案进行修正，在WHO分型系统中将其归入急性白血病范畴。尽管两者存在诸多不同，本文观察小剂量AA方案在两组治疗的缓解率上差异无显著性。已知Ara-C和ACR等除了细胞毒作用外，小剂量下亦存在一定的诱导分化作用，即使RAEB-T恶性度更高，其对AA方案亦有较好的反应。有学者认为小剂量Ara-C对RAEB-T的效果更好亦是原因之一 ［4］ ，其他方案对两者的比较报道较少见，有待进一步总结，本文认为AA方案小剂量联合化疗对高危MDS尤其EAEB-T更有益，但CR的维持及对患者生活质量和总生存期的影响有待于进一步探讨。
参考文献
1 FerreroD，BrunoB，PregnoP，et a1.Differentiating therapy For myelodysˉplastic syndromes:a phase II study.Leuk Res，1996，20（10）:867-876.
2 李静.小剂量化疗药物治疗骨髓增生异常综合征.蚌埠医学院学报，2002，27:533.
3 王春生，张晋琳，王晓东，等.小剂量阿糖胞苷和全反式维甲酸治疗老年人高危骨髓增生异常综合征15例.四川医学，2001，22:714-715.
4 罗绍凯，洪文德，李娟.临床血液病学.北京:科学出版社，2003，385.
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