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水痘免疫球蛋白的临床应用 |
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床上，可使用阿昔洛韦 ［7］ 、干扰素 ［9，17］ 等抗病毒药物或生物制品治疗VZV感染。静脉注射用免疫球蛋白对VZV感染有较多的取得良好治疗效果文献报道 ［18，19］ 。目前在国内使用的免疫球蛋白是以数千份经过严格筛选的健康人血浆为原料分离制造，约含10 7 价抗原特异性IgG的混合物 ［14］ ，具有广泛的抗病毒、抗细菌感染作用，特别是健康成人VZV血清抗体阳性率较高，所以普通免疫球蛋白相对其他感染率较低的病原来说，含相对较高效价的VZV特异性抗体，临床上使用较大剂量静脉注射用免疫球蛋白（200～400mg/kg）治疗VZV感染并取得减轻症状、缩短病程的疗效 ［20］ 是有药学研究依据的。
水痘特异性免疫球蛋白属欧洲药典收载的药品，由含有特异性抗水痘病毒抗体的血浆制备。该品采用适当敏感和特异的免疫方法通过用国际单位标定的参考品进行比较来确定制品的抗体效价，效价标示量≥100u/ml。
欧洲药品评估署文件阐述的产品特性是该品肌肉注射途经给药，注射2～3天后在血循环中可检测到，半衰期约为3～4周，剂量为≥15u/kg体重。其适应证为VZV暴露后的预防:孕妇在孕37周、新生儿、产妇产前5天或产后2天发生VZV感染;<28周孕期的早产儿或新生儿体重不足，无论产妇是否发生过水痘病毒感染;没有水痘病毒感染史，接受免疫抑制剂、细胞毒性药物或放射治疗;先天性免疫缺陷、艾滋病病毒感染或近期接受干细胞移植的儿童;有免疫缺陷的成年人。
通过上述国内外文献的比较，我们可以看出我国尚没有水痘特异性免疫球蛋白产品，在防治上国外重视VZV暴露后的预防，国内为VZV感染治疗。在适应证上均针对接受免疫抑制剂、细胞毒性药物或放射治疗的特殊人群，但国内鲜见母婴人群VZV感染或治疗方面的文献。
与静脉注射用免疫球蛋白比较，水痘特异性免疫球蛋白对VZV感染的防治效果可以量效关系来评估，水痘特异性免疫球蛋白可由水痘疫苗免疫献浆员，筛选含有较高特异性抗水痘病毒抗体的血浆制备，是防治VZV感染的特效药物。
接受免疫抑制剂、细胞毒性药物或放射治疗机体免疫力低下的特殊人群，感染是直接
影响患者近、远期结果的关键因素和最常见的致命性并发症。VZV的发病率明显高于其他人群。有报道认为恶性肿瘤合并VZV感染是预后不良的表现，患者在发病半年内大多死亡 ［17］ 。所以应该研制临床上需要的水痘特异性免疫球蛋白产品，在治疗性使用的同时，借鉴国外VZV暴露后的预防性使用方法，先天性水痘综合征和新生儿全身性水痘在我国也应受到重视。
参考文献
1 林其德.水痘-带状疱疹病毒，腮腺炎病毒，柯萨奇病毒，流感病毒感染与妊娠.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（12）:718-719.
2 陶玉珍.水痘疫苗.国外医学・预防、诊断、治疗用生物制品分册，2002，25（5）:193-195.
3 李振洁，李际强.水痘-带状疱疹病毒感染的动物模型.上海实验动物科学，2001，21（2）:118-121.
4 郑漪，郑传经，余佳宁.急性淋巴细胞白血病维持缓解中合并暴发水痘二例.中国小儿血液，2002，7（4）:172-173.
5 王稳，刘丹，李德钧.4城市人群水痘-带状疱疹病毒抗体阳性率调查.预防医学情报杂志，2004，20（2）:155-156.
6 陶黎纳，胡家瑜，张继光.上海市2001～2002年水痘爆发流行病学特征分析.上海预防医学杂志，2004，16（1）:13-14.
7 项涛译.妊娠期水痘-带状疱疹病毒感染.德国医学，2000，17（3）:167-168.
8 沈月根，姜霞玲，顾信君，等.国产水痘减毒活疫苗的接种反应及免疫效果.中国生物制品学杂志，2003，16（5）:314-315.
9 邵华，李莉，郭桥，等.水痘-带状疱疹病毒IgG酶联上一页 [1] [2] [3] 下一页
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