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强力斑龙胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究 |
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2 结果
2.1 两组治疗前后肺功能检测结果 见表2。
表2 两组治疗前后肺通气功能及动脉血气分析的比较（略）
注:与本组治疗前比较， ** P<0.01;与对照组治疗后比较， △ P<0.05
治疗组改善肺通气功能及动脉血气状况的疗效优于对照组，差异有显著性（P<0.05），其中治疗组对于改善COPD患者FEV 1 及FEV 1 /FVC，与治疗前比较，差异有非常显著性（P<0.01）。两组患者其PaO 2 和PaCO 2 治疗后均较 治疗前有明显改善（P<0.01）。
2.2 两组治疗前后血清性激素放免测定结果和外周血IL-2、TNF-测定结果的比较 见表3。
表3 两组治疗前后血清性激素外周血IL-2、TNF-测定结果的比较（略）
注:与本组治疗前比较， * P<0.05， ** P<0.01;与对照组治疗后比较， △ P<0.05
T、E 2 :治疗组与对照组比较，差异有显著性（P<0.05），其中治疗组与治疗前比较差异有非常显著性（P<0.01）。IL-2、TNF-α:两组均对外周血细胞因子有影响，治疗组优于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于肺组织弹性蛋白酶及其抑制剂之间的平衡失调所引起的肺实质性网状结构的破坏所致，它的发生与感染、环境污染、内分泌、免疫、遗传等多种因素相关。近年的研究表明:随着增龄而出现性激素水平下降，50岁以上人群患COPD的发生率明显上升，可能与神经、免疫、内分泌三大系统的功能衰退相关 ［2］ ，并由此推测性激素水平低下可能是呼吸系统慢性炎症反复发作的原因之一 ［3］ 。
近年相关的临床研究表明:肾阳虚COPD患者急性发作期
存在着性腺―免疫―内分泌轴的严重衰退 ［2］ 。本研究显示COPD患者其T分泌减少，IL-2下降，TNF-升高。
一般认为，在生理条件下，性激素是维持胸腺等免疫器官功能必不可少的物质 ［4］ ，目前已知TNF-α是参与激活机体炎性反应的重要细胞因子，而IL-2则是刺激大多数T细胞增生最有效的因子 ［5］ 。由此推测:性激素水平下降引发性腺―免疫―内分泌轴失调，导致机体免疫功能受损，炎性细胞因子活性增加，并大肆攻击靶器官，造成COPD患者呼吸道炎症反应和呼吸道结构重塑，从而加重COPD患者肺功能损害。
《素问・刺法论》云:“正气存内，邪不可干”。保持性腺―免疫―内分泌轴正常的动态平衡是“正气内存”的必然条件，对于COPD患者，由于肺肾气虚，“正气不足”，以致病情反复。动物实验表明:补肾中药能使肾阳虚动物模型水平低下的睾酮显著上升，使小鼠睾丸的病理损害明显减轻。大量的研究证明:鹿茸、人参、海马、菟丝子、蛤蚧等动植物药物具有促性腺和增强机体免疫系统功能作用，具体说来，它们可促进睾酮分泌、增加网状内皮系吞噬功能、提高淋巴细胞转化率、提高γ-球蛋白和IgM含量，从而促进细胞免疫功能 ［6～8］ 。
本临床研究显示:COPD患者急性发作期肺功能、性激素水平均出现受损，经补肾药物治疗后，在肺功能改善的同时，其生殖内分泌系统的损伤和免疫功能的障碍均得到改善，其补肾药物可能作用于性腺免疫等多个环节;对照组经治疗后其T及IL-2的改变与治疗前差异无显著性。由此推测:补肾药物经促性腺激素作用，激活机体免疫系统，促使性腺―免疫―内分泌轴趋向于一定程度的动态平衡，从而提高机体细胞免疫应变能力，抑制炎性细胞因子活性，促使COPD患者呼吸道炎症的靶点产生有益的效应，从而有助于病变系统的功能恢复，达到补肾纳气，扶正祛邪，固本强身的功效。
参考文献
1 朱毅.中药的药理与应用.北京:人民卫生出版社，1958，261-263.
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