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清热祛痹散治疗40例类风湿关节炎的临床观察 |
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患者的晨僵、休息痛、双手平均握力、压痛关节数、压痛指数、肿胀关节数、肿胀指数、CRP治疗后与治疗前相比均取得了明显改善(P＜0.05)。见表1表1 40例RA治疗前后临床和实验室指标 (略)
3 讨论
类风湿关节炎是现代医学的诊断病名，中医学中没有这个病名，根据本病的临床特点，与《灵枢》所描述的“周痹”和《金匮要略》中的“历节”病相似；因其病程长，难以治愈，后世医家称之为“顽痹”。中医对类风湿关节炎的认识：本病的病性是正虚邪实，正虚(肝、脾、肾虚)为本，邪实(痰、瘀)为标。基本病机是素体本虚、气血不足、肝肾亏损，风、寒、湿邪痹阻脉络，流注关节，痰瘀痹阻。若久痹不已，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。病位在骨、关节、筋脉、肌肉。本病初起，外邪侵袭，多以邪实为主。病久邪留伤正，可出现气血不足，肝肾亏虚之候，并可因之造成气、血、津液运行无力。而风、寒、湿等邪气侵袭，又可直接造成气血津液运行无力，如此恶性循环，导致痰、瘀形成。痰瘀互结终致关节肿大、强直、畸形而残废。因此现代中医学认为正气亏虚、外感六淫、痰浊瘀血是痹病的三大致病因素。清热祛痹散中人参、白术、甘草、苍术、葛根、升麻健脾燥湿、补气升阳以扶正气亏虚；防风、羌活、苍术、茯苓、泽泻、黄芩以祛风利湿清热；当归、茵陈蒿、苦参以活血化瘀祛痰浊；方中的白芍有养血柔肝、缓急止痛等作用，药理研究表明，白芍总苷有抗炎镇痛、抗应激和对异常免疫功能的双向调节等作用，白芍总苷还有保肝、抗氧化等作用［4］，临床研究表明，白芍总苷在治疗类风湿关节炎中具有安全性高、疗效可靠的优点。白芍中含有白芍总苷，所以本方治疗RA效果较为理想。本方在使用过程中无胃肠反应，肝、肾、骨髓的损害，安全性高，疗效可靠。对治疗RA有一定的实用价值。
【参考文献】
1 李文敬，孙希志，曹导源，等.实用风湿病学.济南：山东科学技术出版社，2001，235.
2 张乃峥.临床风湿病学.上海：上海科学技术出版社，1999，125-126.
3 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2000，900.
4 劳志英.白芍总甙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效和安全性研究.新药与临床，1995，14：194-1
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