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住院癌症患者院内感染临床分析 |
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感染部位以呼吸道感染最高为44.3%，这与国内文献报道基本一致［2］，患者在进食过程中出现呛咳(如脑瘤患者)、误吸等均可继发肺内感染。肺癌或肺转移癌患者由于肿瘤阻塞，使气道分泌物排除困难而继发的阻塞性肺炎。肺癌、食管癌、鼻咽及头颈部肿瘤放疗易引发放射性肺炎以及肺组织纤维化、气道内局部黏膜水肿等都为继发感染创造了条件，鼻咽及头颈部肿瘤放射治疗易导致头面部皮肤、口腔、鼻咽黏膜受损，从而导致感染率的增加。癌症晚期高度衰竭,长期卧床的患者，呼吸肌无力,排痰不畅,易诱发坠积性肺炎。应加强对长期卧床患者的护理，帮助患者排痰、翻身，减少呼吸道感染及皮肤感染。
肿瘤患者陪护、探视人员多，住院时间长，长期护理可能使护理质量下降，侵袭性检查及操作项目多，治疗中反复使用抗生素或者激素的应用不合理等，是院内感染增多的原因之一。因此,对侵入性操作应严格无菌操作，对留置导尿管患者应根据病情尽量鼓励自行排尿，或早期停止导尿，减少泌尿系感染的机会。
从恶性肿瘤的临床分期与院内感染的情况可以发现，肿瘤早期患者其抵抗能力相对较强，院内感染率明显偏低。随着恶性肿瘤的扩散与转移，患者抵抗力明显减弱，需进一步加大治疗措施。
癌症患者在入院时往往合并有局部感染，而临床医生在抗菌药物的使用上往往凭经验用药，忽视病原菌的检查在临床还很常见，有不少病例合并口腔或呼吸道真菌感染，由于不合理应用抗生素、糖皮质激素，给患者造成许多不良影响。而一旦发生院内感染，又很难在短期内彻底控制，需长期应用抗生素，这就很容易产生耐药菌株，造成菌群失调，导致二重感染甚至多重感染。因此，须对医生强化抗生素的使用原则。
【参考文献】
1 郑明新,高绪文.医院感染诊断标准（医院感染）.北京:人民卫生出版社，1997，7-12.
2 张可杰.恶性肿瘤患者医院感染相关因素分析.中华医院感染学杂志，2001，11(5):352-353.
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