|
阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药性研究 |
| |
边缘方向向槽内加入30 μL酶粗提液，置35 ℃过夜，观察结果。无菌水为阴性对照，E．cloacae 029 M为高产AmpC酶阳性对照。
1．3．3 头孢曲松三维试验测ESBLs 用CRO纸片取代FOX纸片，用25 μl的酶提取液加上4 μl 2 mmol／LCA取代30 μl酶提取液，其余操作同AmpC酶的检测。肺炎克雷伯菌ATCC 700603为ESBLs阳性对照,E．cloacae 029 M阴性对照。分别于槽内加30 μl酶粗提液、酶粗提液+2 mmol／L CLA(25 μl酶粗提取液+4 μl CA)、酶粗提液+2 mmol／L CLO(25 μl酶粗提取液+4 μl CLO)及酶粗提液+CA+CLO(25 μl酶粗提取液+4 μl CA+4 μl CLO)，置35 ℃培养24 h。
2 结果
2．1 阴沟肠杆菌AmpC酶和或ESBLs的检出率 154株阴沟肠杆菌中，35株产AmpC酶占22.73%,29株单产ESBLs占18.83%,8株同时产两类酶占5.19%,82株均不产生两种酶占53.25%。
2．2 阴沟肠杆菌产不同类型酶耐药性 见表1。
表1 产不同类型酶的阴沟肠杆菌的体外抗菌活性(略)
2．2．1 对单产AmpC酶的阴沟肠杆菌的耐药性 IPM具有较高的抗菌活性，其次为FEP(敏感率为88．57％)，FOX高度耐药，无敏感菌株。对一、二、三代头孢菌素均高度耐药，CAZ、ATM、CTX、CRO敏感率分别为34．29％、31．43％、22．86％和22．86％，喹诺酮药物CIP和LEV的敏感率均为37．14％，氨基糖甙类药物AK的敏感率为57．14％。
2．2．2 产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药性 IPM对产ESBLs菌的体外抗菌活性最高，敏感率达96．55％。在三种含β内酰胺酶抑制剂的复方抗生素中，TZP敏感率最高，为89．66％，SCF次之，为86．21％，而TIM敏感率最低，仅为68．97％，FOX敏感率为79．31％，FEP敏感率为55．17％。在体外耐药表型中，仍有部分菌株在体外表现为敏感，且CAZ、ATM敏感率(34．48％和27．59％)高于CRO和CTX敏感率(24．14％)，其他6种头孢菌素的耐药率范围为55．17％～89．66％，产ESBLs菌对LEV和CIP耐药率均为62．07%。
2．2．3 同时产AmpC酶和ESBLs酶的阴沟肠杆菌的耐药性 对于8株同时产AmpC酶和ESBLs酶的细菌，IPM具有较高的敏感性(为87．5％)，其次为AK敏感率为50．0％，三种酶抑制复合制剂中，敏感率由高至低依次为TZP、SCF、TIM(25％、25％和0)，FEP敏感率为50．0％，对其余8种头孢一、二、三代头孢菌素和FOX均高度耐药(敏感率除CAZ为12．5％外均为0)，CIP和LEV敏感率均为25％。
2．2．4 抗生素对不产两类酶的82株阴沟肠杆菌的耐药性 IPM敏感率为100％，三种加酶抑制剂中，TZP、SCF和TIM的敏感率分别为96.34％、95．12％和86．59％，其次为FEP敏感率为89．02％，FOX的敏感率为81.71%。其余头孢类抗生素从一代到三代的敏感率为56．10％～80．49％，CIP和LEV的敏感率分别为60．98％和59．76％，AK的敏感率为89．02％。
3 讨论
3．1 阴沟肠杆菌产AmpC酶和或产ESBLs的分离率 ESBLs和AmpC酶在不同地区、不同菌株的分布呈现明显的差异性。本次调查结果西安地区阴沟肠杆菌ESBLs产酶率(含同时产两种酶)为24．03％，AmpC酶的检出率为27．92％，而各地区ESBLs和AmpC酶的检出率和耐药率有一定差异：在浙江地区［7］阴沟肠杆菌中ESBLs检出率为68.2％，AmpC酶的检出率为29．5％；四川地区［8］细菌耐药性监测表明革兰阴性杆菌中，ESBLs检出率为16．7％，AmpC酶的检出率为42．6％；佘丹阳等［9］报道阴沟肠杆菌ESBLs检出率为10．4％，AmpC酶的检出率为16．0％。可能与其环境、感染状况、治疗措施、消毒隔离措施等各种因素有关。
3．2 阴沟肠杆菌产不同类型酶的体外耐药特征
3．2．1 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
上一个医学论文： 纵折磨牙保存治疗的临床疗效观察
下一个医学论文： 幽门螺杆菌实验室检测与应用价值
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文